耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
梁小軍，男，副主任醫(yī)師，講師。
有鼻竇炎和咽炎,一般我們主張用一些,比如說(shuō)金銀花,胖大海甘草,這一類的做茶用比較好,一般我們?cè)诒歉]炎和咽炎,一般主張?jiān)陲嬍成弦宓臑橹?少吃辛辣食物,那么在對(duì)喝茶的飲料方面,也是講究這種以比如說(shuō),菊花玫茶金銀花,清熱或者解毒的茶葉,百合甘草這類原料,作為泡茶,就可以。
鼻竇炎每晚都鼻塞一邊,這種情況是有的,但是千萬(wàn)不是鼻竇炎的這個(gè)情況,這個(gè)不完全是鼻竇炎的一個(gè)情況,因?yàn)槁缘鲂员茄祝ㄒ簦┑脑?它會(huì)出現(xiàn)一個(gè)單側(cè)的,一個(gè)交替性的鼻塞,還有如果說(shuō)鼻竇炎出現(xiàn),晚上單側(cè)的鼻塞,那么患者朋友注意了,你可能合并有鼻中隔偏曲,鼻息肉甚至有些,鼻竇的一些腫瘤可能出現(xiàn),千萬(wàn)要警惕這個(gè)事情,所以一般來(lái)講,鼻竇炎可以出現(xiàn)鼻塞,如果某一側(cè)出現(xiàn)嚴(yán)重的鼻塞,那患者朋友們也要注意,及時(shí)到醫(yī)院去檢查,是不是合并有其他疾病。
第一個(gè)就是我們講的,抗生素的選擇,那么急性鼻竇炎一般用,頭孢菌素類和青霉素類的藥物,慢性鼻竇炎用大環(huán)內(nèi)酯的抗生素,抗生素選擇,第二個(gè)就是鼻腔的鼻用激素和,抗組胺類藥物,那么急性鼻竇炎呢,就是需要用鼻用糖皮質(zhì)激素,如果在情況允許的情況下,可以加用口服,全身口服激素,糖皮質(zhì)激素,那么慢性鼻竇炎呢,那就主張單用糖皮質(zhì)激素,鼻用的糖皮質(zhì)激素,一般不主張,慢性鼻竇炎不主張用全身口服,或者靜脈注射激素,這是鼻用激素,抗組胺的藥物呢,對(duì)急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎,都比較適用,還有一個(gè)抗過敏的藥,另外就是減充血?jiǎng)?急性鼻竇炎的減充血?jiǎng)?一般不能連續(xù)運(yùn)用大于十天,那么慢性鼻竇炎呢,那就根據(jù)患者的癥狀,患者的癥狀,如果出現(xiàn)鼻塞,可能加用一些,短期內(nèi)加用一些減充血?jiǎng)?比如說(shuō)麻黃素,賽洛唑啉類的藥物,還有一個(gè)就是黏液促排劑,那么黏液促排劑對(duì),慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎都適用,急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎,都可以用中成藥和采用,中醫(yī)中藥理療的一些方法。
慢性鼻竇炎的治療,它抗生素的選擇,主要是選擇以大環(huán)內(nèi)脂類抗生素為主為首選,那么就是在我們,鼻竇炎的指南里面,就推薦大環(huán)內(nèi)酯作為一線抗感染藥物,還有一個(gè)就是鼻腔的血管收縮劑,充血?jiǎng)┑倪\(yùn)用,那么這個(gè)對(duì)我們鼻竇炎的一個(gè)幫助,達(dá)到鼻竇炎的恢復(fù)是有幫助的,那么這個(gè)藥劑就是不能長(zhǎng)期使用,最多不能超過十天,連續(xù)應(yīng)用不能超過十天,還有一個(gè)就是黏液促排劑的應(yīng)用,黏液促排劑就是,促進(jìn)粘膜纖毛上皮的恢復(fù),功能的恢復(fù)引流的通暢,我們還有一個(gè)就是,抗組胺藥物的應(yīng)用,鼻腔抗組胺藥的應(yīng)用,我們慢性鼻竇炎有時(shí)候就是要,運(yùn)用一些抗組胺的藥物,那么尤其是合并有,過敏性鼻炎的患者,那么我們常常會(huì)加用抗組胺的藥物,另外一個(gè)就是中醫(yī)中藥中成藥,中醫(yī)中藥的一些藥物的治療,如果物理治療呢,就是比如說(shuō)我們的慢性鼻竇炎,可以用高生的生理鹽水,高生的海水進(jìn)行鼻腔沖洗清洗,這些都是可以的,還有一個(gè)就是我們的理療,就是一些理療措施,中醫(yī)的理療,慢性鼻竇炎,還有一個(gè)就是我們的鼻竇置換療法,那么鼻竇置換療法,一般來(lái)講適合于兒童,我們以上的方法如果治療的話,還沒有用的,還效果不好的話,那種情況我們可以考慮,給患者手術(shù)治療。
鼻竇炎的治療,分急性鼻竇炎的治療和慢性鼻竇炎的治療,那么急性鼻竇炎的治療,首先抗生素的選擇,要適量的合理的運(yùn)用抗生素,一般急鼻竇炎我們選擇用,青霉素類和頭孢菌素類抗生素,那么它的對(duì)癥治療,急性鼻竇炎的對(duì)癥治療和急性鼻炎,比較相同的,那么第一個(gè)方面局部治療,就是用血管收縮劑,比如說(shuō)麻黃素之類的,收縮鼻腔達(dá)到以,充分鼻腔引流的一個(gè)目的,鼻腔通氣的一個(gè)目的,另外一個(gè)就是上額竇穿刺,上額竇穿刺呢,急性鼻竇炎必須在它的全身癥狀,或者炎癥基本控制以后,才能進(jìn)行,一般一周的話,沖洗一到兩次就可以,還有一個(gè)鼻竇置換療法,鼻竇炎的置換療法,就是比較適合一個(gè)兒童的,多組鼻竇的鼻竇炎,急性鼻竇炎,比較適合鼻竇的置換療法,如果它的病因,比如說(shuō)是鼻竇炎是由炎原性引起的,那么還要考慮治療牙病這塊工作,另外就是藥物方面,就是說(shuō)黏液促排劑的運(yùn)用,就是以達(dá)到比如說(shuō)像,以前的標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油,和桉檸蒎腸溶軟膠囊,那么這種黏液促排劑,可以促進(jìn)鼻竇黏液分泌物的排出,達(dá)到充分的引流,恢復(fù)粘膜纖毛上皮的功能,另外還有一個(gè)就是激素治療,那么激素治療急性鼻竇炎可以局部,鼻用糖皮質(zhì)激素的治療,和全身使用適量的激素,那么一般全身使用激素呢,它的療程比較短,一般是5—7天。