耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院耳鼻咽喉科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事耳鼻咽喉科臨床、教學(xué)、科研工作近三十年。自2003年開始承擔(dān)職業(yè)?。ㄔ肼暶@）的體檢及診斷工作,2015年開始承擔(dān)北京市疾控中心組織的職業(yè)?。殬I(yè)性聽力損傷）培訓(xùn)。
頭暈要注意觀察是什么情況出現(xiàn)的，如果時間很短暫一般數(shù)秒到一分鐘左右，然后伴有事物的旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、但無肢體的活動障礙和意識障礙，這就是耳科常見的一種疾病叫做耳石癥，全稱叫做良性、陣發(fā)性、位置性眩暈；再比如久蹲、站立以后，會出現(xiàn)一過性的頭暈，甚至眼前黑蒙等現(xiàn)象，這就是跟血壓有關(guān)系了，突然站立的時候大腦一過性的腦缺血造成了眼前的黑蒙或者頭暈；再比如哭泣的病人他會覺得頭暈、手麻，這是因?yàn)榭奁昧艘院?，過度換氣導(dǎo)致的呼吸性堿中毒導(dǎo)致的一種頭暈，總之頭暈都是會有原因的，詳細(xì)的問診非常必要。
首先，了解病人是否有某些心理壓力或精神的問題，追問病人發(fā)病的時候有沒有胸悶氣短或者頭暈的時候，是不是覺得胸痛、心慌、不舒服、喜歡嘆氣、或者長出一口氣、這樣覺得更舒服一些、有沒有四肢麻木、臉發(fā)紅等癥狀。如果這些都符合的話，我們又沒有查出器質(zhì)性的疾病，這時候我們就要考慮神經(jīng)官能性頭暈或精神性頭暈，它都是和情緒有關(guān)系的精神性眩暈，以年輕女性發(fā)病相對多一些而且白領(lǐng)更多見。
就醫(yī)前我們要有一個自救，第一個就是要監(jiān)測一下血壓、心律、若有異常就可以把平時吃的控制心律、控制血壓的藥物再加服一次；第二個就是讓病人找一個舒服的姿勢休息避免由于摔倒導(dǎo)致的二次傷害；第三個就是惡心、嘔吐的病人，尤其是有意識障礙的時候，要注意誤吸的問題。讓其側(cè)臥位、保持呼吸道的通常，最后就建議大家及早就醫(yī)。
良性頭暈主要是，突發(fā)劇烈的旋轉(zhuǎn)性頭暈，常常伴有耳脹滿感、耳鳴、耳聾、頭位或體位變化時頭暈會加重，但不會出現(xiàn)意識障礙。惡性頭暈就不同了，頭暈程度不定與頭暈和體位的變化無關(guān)，多沒有耳部的癥狀，但它可以有意識的喪失，這就是二者的區(qū)別。
前庭系統(tǒng)疾病性頭暈，進(jìn)一步分為周圍性頭暈和中樞性頭暈。前庭周圍性頭暈我們常見有耳石癥、梅尼埃病、迷路炎、前庭神經(jīng)元炎等；前庭中樞性疾病常見的有腦缺血、腦梗死、腦出血、腦炎、腦腫瘤、脫髓鞘疾病等，這些就是目前前庭系統(tǒng)疾病性頭暈的分類。