耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院耳鼻咽喉科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事耳鼻咽喉科臨床、教學(xué)、科研工作近三十年。自2003年開始承擔(dān)職業(yè)?。ㄔ肼暶@）的體檢及診斷工作,2015年開始承擔(dān)北京市疾控中心組織的職業(yè)病（職業(yè)性聽力損傷）培訓(xùn)。
喉部以聲帶為界，我們分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)，主要結(jié)構(gòu)有會(huì)咽、室?guī)?、聲帶。?dāng)外傷病毒細(xì)菌感染，用聲不當(dāng)、煙酒過度、反流性胃酸刺激以及理化因素等，均可以導(dǎo)致喉部新生物，出現(xiàn)聲嘶、發(fā)音疲勞、咽喉部疼痛、異物感、呼吸困難、咳嗽、咳血、間接喉鏡或者多功能喉鏡下可見腫物。病理活檢可以確診腫物的性質(zhì)治療方法，我們可以包括去除病因，科學(xué)用聲言語矯正治療。藥物治療我們有多種，比如說抗生素、類固醇激素、中藥等，最后我們還可以進(jìn)行手術(shù)治療，以及其他的激光、冷凍、電凝治療，還有一些惡性腫瘤的放療和化療。
根據(jù)患者主要病因、病情、全身狀況，可以選擇不同的治療方法。一般性治療我們都減肥、戒酒，側(cè)臥睡眠預(yù)防上呼吸道感染和過敏反應(yīng)。藥物治療比如甲減的病人，我們可以服用甲狀腺素片、安宮黃體酮，可以通過刺激呼吸中樞，增加通氣量達(dá)到治療目的。藥物治療在臨床上，僅作為輔助的治療手段，內(nèi)科治療佩戴呼吸機(jī)給予持續(xù)鎮(zhèn)壓通氣治療，保證鼾癥病人睡眠時(shí)呼吸道通暢，是目前應(yīng)用廣泛 并且有效的方法。應(yīng)用口氣治療主要適用于舌根后墜，氣道阻塞的病人，病情較輕的病人我們臨床還常做一些手術(shù)治療。
鼾癥的檢查手段還是挺多的，首先我們可以做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，就是病人在睡眠中我們給他佩戴一個(gè)機(jī)器，監(jiān)測(cè)他的口鼻氣流、血氧飽和度、胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)、體位、腦電、心電圖、肌電圖等等，是診斷我們鼾癥的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)；第二個(gè)可以耳鼻喉科內(nèi)鏡，做耳鼻喉科內(nèi)鏡的時(shí)候，可以結(jié)合一個(gè)繆勒的檢查，耳鼻喉科內(nèi)鏡可以觀察上氣道，各部位的截面積，引起氣道狹窄的結(jié)構(gòu)性原因。二者結(jié)合起來是評(píng)估上氣道阻塞部位，其他的方法我們還有頭顱X線測(cè)量，主要用于評(píng)估骨性氣道的狹窄，還有一些費(fèi)用比較昂貴的，頭顱CT和核磁，可拍攝上氣道，各平面的三維結(jié)構(gòu)圖像清晰，并可以計(jì)算截面積。
許多病人錯(cuò)誤的認(rèn)為，打鼾是熟睡的表現(xiàn)，其實(shí)鼾聲中潛伏著危險(xiǎn)因素。如果鼾聲超過60分貝，并伴有呼吸暫停嚴(yán)重的還有憋醒，臨床上我們就稱為，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。它嚴(yán)重的妨礙了氣體的交換，使機(jī)體夜間長(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)缺氧狀態(tài)，引起乏力、嗜睡、頭痛、性格改變、記憶力減退、高血壓、心律失常、中風(fēng)以及代謝性疾病，同時(shí)嚴(yán)重的打鼾還提高了，心腦血管意外的發(fā)生率。所以它不僅影響打鼾者的健康，嚴(yán)重的甚至可以危及到生命，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，又被人們稱為睡眠殺手是睡眠致死性疾病。