耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院耳鼻咽喉科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事耳鼻咽喉科臨床、教學(xué)、科研工作近三十年。自2003年開(kāi)始承擔(dān)職業(yè)?。ㄔ肼暶@）的體檢及診斷工作,2015年開(kāi)始承擔(dān)北京市疾控中心組織的職業(yè)?。殬I(yè)性聽(tīng)力損傷）培訓(xùn)。
最常見(jiàn)的是感冒以后出現(xiàn)的耳悶嗡嗡響，自覺(jué)聽(tīng)力減退，像隔著一層?xùn)|西，檢查耳鏡的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)鼓膜膨隆，可以看到液平，穿刺抽液后，上述癥狀會(huì)馬上消失。另外一側(cè)性耳鳴，我們還要注意惡性耳鳴的可能，比如說(shuō)聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦腫瘤等，由于發(fā)生部位深在，往往不容易早期發(fā)現(xiàn)，但耳鳴往往又是它的首發(fā)癥狀，所以我們臨床上對(duì)于一側(cè)伴有聽(tīng)力下降的耳鳴，要進(jìn)行核磁檢查，除外聽(tīng)神經(jīng)瘤、橋小腦角腫瘤以及顱內(nèi)病變，所以耳鳴的病因復(fù)雜多樣，一定要結(jié)合病史癥狀，體征檢查來(lái)綜合評(píng)判。
第一，神經(jīng)性耳鳴最常見(jiàn)的疾病是聽(tīng)神經(jīng)瘤，它表現(xiàn)為中高頻的耳鳴，需要手術(shù)治療。第二，中樞性耳鳴，中樞供血障礙、腦腫瘤、腦外傷、偏頭痛等都可以導(dǎo)致中樞性耳鳴，雙側(cè)耳鳴或者顱鳴是它的一個(gè)特點(diǎn)。第三，非耳源性耳鳴，它有以下幾種情況：叫血管源性耳鳴，比如頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈系統(tǒng)、血管病變的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)；叫肌源性耳鳴，比如說(shuō)我們的腭肌陣攣，可以導(dǎo)致聽(tīng)到咔咔的耳鳴聲；咽鼓管病變，咽鼓管異常開(kāi)放的時(shí)候，我們就可以聽(tīng)到與呼吸頻率同步的耳鳴聲；還有一種情況叫顳頜關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致的耳鳴，顳頜關(guān)節(jié)正好在我們外耳道的前下，顳頜關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)耳鳴。第四，最后一種叫全身疾病引起的耳鳴，比如說(shuō)高血壓、糖尿病、貧血等也可以導(dǎo)致耳鳴。
內(nèi)耳耳鳴有突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、噪聲性聽(tīng)力損傷等等，是聽(tīng)神經(jīng)接受耳蝸病理興奮的結(jié)果，聽(tīng)覺(jué)中樞不能區(qū)分是病理性興奮還是正常的生理興奮，而產(chǎn)生錯(cuò)誤的聽(tīng)覺(jué)信號(hào)就產(chǎn)生了耳鳴，治療主要是根據(jù)疾病的不同給予相應(yīng)的治療預(yù)后還是比較好的。
第一，聽(tīng)覺(jué)通路病變導(dǎo)致的耳鳴叫做耳源性耳鳴，70%左右的耳鳴患者都有不同程度的聽(tīng)力減退；第二種我們就叫外耳性耳鳴，有耵聹、異物、濕疹，這種情況多是刺激了鼓膜引起了耳鳴，表現(xiàn)為搖頭、吞咽時(shí)出現(xiàn)耳鳴取出耵聹異物，清潔外耳道后耳鳴就會(huì)消失；第三種就叫中耳鳴，就是比如說(shuō)：分泌性中耳炎、慢性中耳乳突炎、中耳膽脂瘤、耳硬化癥，導(dǎo)致中耳壓力狀態(tài)改變引起耳鳴，表現(xiàn)為低調(diào)的耳鳴，可以伴有不同程度的傳導(dǎo)性耳聾或者混合性耳聾，耳鏡底下我們可以看見(jiàn)鼓室積液、鼓膜穿孔、膽脂瘤等。針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，可以取得滿(mǎn)意的效果。
神經(jīng)性耳鳴它最常見(jiàn)的疾病是聽(tīng)神經(jīng)瘤，可以表現(xiàn)為中高頻的耳鳴，它需要手術(shù)治療。我們聲音經(jīng)過(guò)外耳、中耳、內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)就到了中樞，那么中樞性耳鳴，主要是由于中樞供血障礙、腦腫瘤、顱腦外傷、偏頭痛等原因，表現(xiàn)為雙側(cè)耳鳴或者顱鳴。