耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院耳鼻咽喉科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，從事耳鼻咽喉科臨床、教學、科研工作近三十年。自2003年開始承擔職業(yè)?。ㄔ肼暶@）的體檢及診斷工作,2015年開始承擔北京市疾控中心組織的職業(yè)?。殬I(yè)性聽力損傷）培訓。
在門診中是有一些病人是因為耳部不適來就診的，他們耳部悶堵，我們一檢查鼻咽部，發(fā)現(xiàn)病人患有了鼻咽癌。所以患者有耳悶堵感的時候，，除開外鼻咽癌的可能，我們臨床是要注意檢查鼻咽部的。但耳悶堵感，并不是鼻咽癌的前兆，也沒有特異性。
耳鳴的原因較多，在詢問病因時還要訊問病人除了耳鳴以外你還有沒有其他的癥狀，比如耳痛、流膿、耳悶堵、聽力減退、頭痛、頭暈等等。長期佩戴耳機容易造成噪聲性聽力損傷出現(xiàn)耳鳴 ，由于噪聲性聽力損傷是不可逆的，所以治療困難，病人就會長時間覺得聽力減退 耳鳴不好。呼吁遠離噪聲 安全用耳 保護聽力，針對慢性耳鳴的診斷和治療，需要病人和醫(yī)生配合，仔細查找耳鳴的具體原因，給予相應的治療。
最常見的是感冒以后出現(xiàn)的耳悶嗡嗡響，自覺聽力減退，像隔著一層東西，檢查耳鏡的時候，會發(fā)現(xiàn)鼓膜膨隆，可以看到液平，穿刺抽液后，上述癥狀會馬上消失。另外一側性耳鳴，我們還要注意惡性耳鳴的可能，比如說聽神經(jīng)瘤、腦腫瘤等，由于發(fā)生部位深在，往往不容易早期發(fā)現(xiàn)，但耳鳴往往又是它的首發(fā)癥狀，所以我們臨床上對于一側伴有聽力下降的耳鳴，要進行核磁檢查，除外聽神經(jīng)瘤、橋小腦角腫瘤以及顱內病變，所以耳鳴的病因復雜多樣，一定要結合病史癥狀，體征檢查來綜合評判。
第一，神經(jīng)性耳鳴最常見的疾病是聽神經(jīng)瘤，它表現(xiàn)為中高頻的耳鳴，需要手術治療。第二，中樞性耳鳴，中樞供血障礙、腦腫瘤、腦外傷、偏頭痛等都可以導致中樞性耳鳴，雙側耳鳴或者顱鳴是它的一個特點。第三，非耳源性耳鳴，它有以下幾種情況：叫血管源性耳鳴，比如頸動脈或椎動脈系統(tǒng)、血管病變的時候會出現(xiàn)；叫肌源性耳鳴，比如說我們的腭肌陣攣，可以導致聽到咔咔的耳鳴聲；咽鼓管病變，咽鼓管異常開放的時候，我們就可以聽到與呼吸頻率同步的耳鳴聲；還有一種情況叫顳頜關節(jié)病變導致的耳鳴，顳頜關節(jié)正好在我們外耳道的前下，顳頜關節(jié)活動的時候就會出現(xiàn)耳鳴。第四，最后一種叫全身疾病引起的耳鳴，比如說高血壓、糖尿病、貧血等也可以導致耳鳴。