肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
李薇，副主任醫(yī)師，從事肛腸科的臨床、科研和教學(xué)工作多年。
肛周膿腫破了如何處理？如果發(fā)生肛周膿腫破潰的話就需要把膿液清洗干凈就可以了，可以用清水外洗，另外也可以用中藥水外洗，但是最好是不要用碘酒進(jìn)行擦拭消毒，因?yàn)楸旧硭@兒就是炎癥性的創(chuàng)面，沒必要說非得刻意的追求這種無菌的觀念。
第一就是可能會(huì)有發(fā)燒的過程，是因?yàn)槭中g(shù)切開引流以后，有些人他這種細(xì)菌入血以后可能手術(shù)當(dāng)天會(huì)有高熱的表現(xiàn)，所以術(shù)后會(huì)用一些抗炎的藥物來治療。第二術(shù)后需要觀察他膿液是否引流通暢，我們在引流過程中需要放置一些引流條來促進(jìn)他的引流，在愈合的過程當(dāng)中需要注意肉芽的生長的狀況，膿液的減少的情況，如果在愈合當(dāng)中，周邊組織的炎癥沒有完全，消退的比較慢，膿液量比較多，病人又有局部的發(fā)熱表現(xiàn)，需要注意有沒有殘腔的形成。
痔瘡的瘙癢一般以外用藥為主，第一可以用中藥的熏洗，如果癢得厲害可以加一些花椒、蛇床子、地附子這一類的藥物來進(jìn)行燥濕止癢，同時(shí)通過熏洗清潔肛門局部，減輕了糞便或者腸液刺激皮膚，改善瘙癢癥狀。第二可以局部應(yīng)用一些痔瘡的栓劑軟膏來治療。
混合痔的治療方法，如果沒有什么癥狀可以不用治療。如果出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀，比如說脫出或者是便血的反復(fù)的發(fā)作，建議以手術(shù)治療為主。手術(shù)方面目前來說有這么幾種，有外剝內(nèi)扎的方法，有套扎的方法，有注射的療法，還有通過吻合器進(jìn)行痔切除。比如常用的PPH方式，TST的方式來進(jìn)行，根據(jù)他的適應(yīng)癥的不同選擇不同的手術(shù)方式。
肛門周圍瘙癢常見的原因，第一是肛周的濕疹，還有肛門瘙癢癥，這兩種疾病是比較常見的表現(xiàn)，它的原因目前不太清楚，一般是認(rèn)為在皮膚的這種表皮和真皮的淺層有這種游離的神經(jīng)末梢，它是癢覺的感受器由于某些的這種物理的因素或者化學(xué)因素的刺激導(dǎo)致局部釋放出組胺，或者是蛋白分解酶等一些化學(xué)介質(zhì)作用到了癢覺感受器，從而產(chǎn)生瘙癢。中醫(yī)認(rèn)為這種是跟有外部的因素，也有內(nèi)部的因素，外因多與這種有風(fēng)、有濕、有熱侵襲到肛門周圍皮膚，而內(nèi)部的因素則是飲食不潔、過食辛辣或者滋食厚味導(dǎo)致濕熱的內(nèi)生，或者是有蟲疾的這種騷擾，或者是因?yàn)槟c燥便秘導(dǎo)致局部的破損染毒從而導(dǎo)致的這種濕熱內(nèi)蘊(yùn)，侵潤肌膚而形成的。還有一部分人是跟這種久病或者體質(zhì)虛弱、血虛導(dǎo)致的內(nèi)風(fēng)的生成從而引起了瘙癢。