骨科 | 主任醫(yī)師
郝陽泉，男，博士，主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師，關(guān)節(jié)病醫(yī)院骨壞死與關(guān)節(jié)重建病區(qū)主任，重點(diǎn)研究方向?yàn)楣晒穷^壞死和骨關(guān)節(jié)退行性疾病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。
骨折不愈合主要就是固定骨折發(fā)生以后達(dá)到了一定固定時(shí)間，骨折兩斷端沒有出現(xiàn)骨痂的生成，沒有有效的產(chǎn)生有效的骨痂，所以不能夠使得兩個(gè)斷端連在一起，因?yàn)楣钦鄄挥线€是由于整體幾個(gè)因素，一個(gè)因素是由于骨折的固定不理想；第二個(gè)是由于骨折的血液供應(yīng)受影響；第三個(gè)還有一些局部的變化。比如說有感染的影響和感染的因素，所以主要這三個(gè)方面來說，比如說因由于固定的不好，肯定要從固定的角度來入手，讓固定要達(dá)到相對的穩(wěn)定，第二個(gè)就是對血液供應(yīng)的影響，血液供應(yīng)對于手術(shù)的處理，有很多關(guān)膝骨折，對骨折的治療現(xiàn)在主要是做手術(shù)，當(dāng)然也有部分可以有非手術(shù)的療法，總的原則是盡量不要破壞它局部的血液供應(yīng)，第三個(gè)就是要控制感染，所以從這三個(gè)方面來說，第一要做一個(gè)有效可靠的固定，第二個(gè)就是在保證有效固定的前提下盡量少損害血液供應(yīng)，第三個(gè)也盡量避免對局部的感染，這三個(gè)是最主要的因素。
骨折不愈合的后果是比較嚴(yán)重的。我們骨折如果沒有愈合，骨組織它的功能就沒有了，會引起局部組織的功能，進(jìn)而影響到病人的全身功能，它局部骨折不愈合，那你局部的運(yùn)動功能就沒有，運(yùn)動功能喪失了，會繼發(fā)的引起其他部位的，骨質(zhì)疏松功能下降這樣的情況，由于局部骨折不愈合，那局部關(guān)節(jié)功能就下降，這個(gè)關(guān)節(jié)的功能就會相應(yīng)的就會引起局部及肌肉的萎縮。
骨折以后傷口潰爛不愈合，這主要是局部肯定是有感染，對他的處理我們一定要積極主動。要第一個(gè)，我們要找到它的這個(gè)病因，這個(gè)感染一般是開放性骨折所引起，我們立即要在局部把它切開引流，把局部感染的病灶要清除掉。第二個(gè)，如果說這個(gè)感染灶已經(jīng)波及到固定材料的部分，那我們要把內(nèi)固定的材料也一并要去除掉，保證斷端穩(wěn)定。第三個(gè)，也有利于 對骨折局部斷端感染病灶的清除和換藥，這樣的話會加速這個(gè)感染病灶的控制，也能促進(jìn)骨折的愈合。
骨折的不愈合一般來說，分一種肥大型和萎縮性，肥大型是局部你血液供應(yīng)還比較豐富，而萎縮型的這個(gè)血液供應(yīng)就是比較差的。對他的處理要進(jìn)行針對性， 第一、因素是由于他骨折的固定不理想。第二、是由于他的骨折的血液供應(yīng)受影響。第三、有一些局部的變化，比如說感染的因素。所以根據(jù)這三個(gè)方面，我們肯定要從固定的這個(gè)角度來入手，讓她的固定要達(dá)到一個(gè)相對的穩(wěn)定，第二個(gè)就是盡量不要破壞它局部的血液供應(yīng)，第三個(gè)就是要控制感染，盡量避免對局部的感染。