骨科 | 主任醫(yī)師
郝陽(yáng)泉，男，博士，主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師，關(guān)節(jié)病醫(yī)院骨壞死與關(guān)節(jié)重建病區(qū)主任，重點(diǎn)研究方向?yàn)楣晒穷^壞死和骨關(guān)節(jié)退行性疾病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期就在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)會(huì)有麻木區(qū)，這是由于我們做手術(shù)的時(shí)候，手術(shù)切口會(huì)損傷到一部分的皮神經(jīng)，隨著我們?cè)诳p合以后，這個(gè)范圍它不能夠完全恢復(fù)，所以手術(shù)以后的麻木是一個(gè)并發(fā)癥，但是這個(gè)它整體不影響我們關(guān)節(jié)的功能，這個(gè)要緩解早期我們可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和活血化瘀的藥，讓它的這個(gè)部分皮神經(jīng)可以恢復(fù)。這個(gè)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥就有維生素B12、維生素B1、維生素C。第二部分就是有些中藥，活血化瘀的、消腫的、改善局部微循環(huán)的藥。
這個(gè)出現(xiàn)了一個(gè)緊繃，就需要我們加強(qiáng)來(lái)鍛煉，當(dāng)然對(duì)病人，一疼他就不敢鍛煉了，這時(shí)候我們需要借助于用一些止疼藥，你可以用一點(diǎn)芬必得，或者是用這個(gè)西樂(lè)葆這樣的消炎止疼藥，適當(dāng)控制、降低，降低它的疼痛的感受，然后我們一定還要加強(qiáng)鍛煉。你不動(dòng)這個(gè)關(guān)節(jié)就會(huì)攣縮，所以它就會(huì)影響到你的功能的康復(fù)，這個(gè)膝關(guān)節(jié)功能置換手術(shù)，七分的手術(shù)，三分的康復(fù)，康復(fù)做的不到位會(huì)影響到手術(shù)的效果。所以我們反復(fù)地要給病人要強(qiáng)調(diào)，一定要能夠忍痛，還要鍛煉，只要這個(gè)鍛煉開(kāi)，你后面也就不疼了，你的功能也會(huì)好。
一般術(shù)后的他早期疼痛是由于局部的修復(fù)反應(yīng)，這個(gè)我們要給他使用一些消炎止疼的藥，因?yàn)槎鄶?shù)這種病都是骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕類風(fēng)濕、股骨頭壞死等等這樣的一些病。要這些病它還是有一些全身性的反應(yīng)，所以要用一些消炎止疼類的藥就可以。當(dāng)然也有一些頑固性疼痛，可能會(huì)局部的這個(gè)韌帶，由于長(zhǎng)期不平衡，給它調(diào)整到一個(gè)平衡狀態(tài)，他還不適應(yīng)也可以用一些局部的封閉理療，再加上功能鍛煉，都可以緩解他的疼痛。如果說(shuō)是感染引起的那當(dāng)然要要抗感染，做一些相應(yīng)的處理。
根據(jù)他的設(shè)計(jì)上使用我們分為這么幾種，根據(jù)它的限制程度一種是表面膝和這個(gè)鉸鏈膝，就是表面是不限制性的，還有一種是半限制型的，還有一種是完全是鉸鏈型可以分為這么三種。 我們隨著近代又增加了有一種，就是在表面膝的表面置換里面又有反正單髁，單髁的這個(gè)膝和全髁，這種全科置換的這種膝，材質(zhì)上它的材料都是一樣的，只是我們使用的這個(gè)范圍不同。
要選擇進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換的這樣病人，他的關(guān)節(jié)狀態(tài)都比較差，因?yàn)槲覀冡t(yī)生的這個(gè)角度有一個(gè)分級(jí)，他骨性關(guān)節(jié)炎一般要達(dá)到四級(jí)，也就是他關(guān)節(jié)的病損的損害，程度比較重，疼痛也比較重，這樣的病人選擇關(guān)節(jié)置換，進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換，我們重點(diǎn)要改善病人的三個(gè)情況。一個(gè)就是改變他的畸形。第二個(gè)就是要改善他的功能，它可以恢復(fù)病人的這個(gè)屈伸的功能。第三個(gè)是減輕他的疼痛。這也是我們關(guān)節(jié)置換的一個(gè)三個(gè)主要方面。