心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
沈愛東,女,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院,心血管中心,主任醫(yī)師,副教授。
心臟大家知道,心臟是一個人體非常重要的器官,人體所有的器官都很重要。心臟大家知道,心臟一收縮、一舒張,它時時刻刻都在動著,它的動作是主動的收縮、舒張,它起到一個泵的作用,它把血液從心臟泵到外周動脈,從動脈以后到四肢,到各個器官,從器官、從動脈到毛細血管,從毛細血管回再聚集到靜脈,從靜脈小靜脈到大靜脈 從靜脈再回流到心臟的右心房,右心房到右心室,右心室的血液泵到肺,血液從肺循環(huán)繞一圈就和體外的氧氣,通過肺臟進行氧合使我們肌體代謝所產(chǎn)生的二氧化碳通過肺呼出去,從空氣中吸入的氧氣再氧合進來進入到人的動脈。所以我們這個人能存活下來,就是心臟一泵一舒張、一收縮,使血液產(chǎn)生循環(huán)起到一個泵的作用。
現(xiàn)在永久起搏器的費用一般是有兩種,一種是普通的起搏器,它需要這個是沒有抗核磁功能的,它可能是8萬左右,就用全自動DDD起搏器,如果加上抗核磁功能的一般要十來萬,醫(yī)保可能各省市自治區(qū)不一樣,報銷比例不一樣,它會有一定的報銷的比例。總而言之一個起搏器可能自費可能要3到5萬吧,如果說有房顫的患者按了一個比較簡單的一個起搏器,心室起搏的起搏器便宜的能一兩萬來塊錢,兩三萬來塊錢。
主動脈夾層是一種比較有風(fēng)險的疾病,長期高血壓如果控制不好它造成的主動脈血壓過高,沖擊血管壁造成主動脈撕裂、內(nèi)膜撕裂,血液從內(nèi)膜下到內(nèi)膜、中膜之間造成的一個動脈分為兩個腔了,原來的腔叫真腔,這種因為內(nèi)膜撕裂以后的血灌注到動脈壁里叫假腔,假腔擴大以后把真腔堵了,造成了遠端的一個血液的血供不足,比如遠端會出現(xiàn)壞死等等。所以主動脈夾層是一種非常有風(fēng)險的疾病,死亡率也很高,主動脈夾層如果說及時發(fā)現(xiàn)得到及時治療,比如說換了血管或者按了支架以后病人可能會存活以后,以后如果說要避免再發(fā)生夾層,一定要控制好血壓,控制好心律。
肺原性心臟病往往都是肺病導(dǎo)致的,肺病導(dǎo)致的癥狀主要肺的癥狀,比如說肺結(jié)核或者肺切除以后,或者長期的慢性的阻塞性疾病,COPD會引起這些,是肺原性心臟病的病因,所以肺心病第一個表現(xiàn) 就是肺的癥狀。另外等出現(xiàn)心衰以后,它可能會造成右心衰表現(xiàn)為水腫、喘憋、不能平臥、胸水、腹水等等這種肺原性心臟病。 在治療方面,需要對肺病原發(fā)病進行治療的同時,控制水腫,然后予以強心,利尿等治療心臟病的治療。