心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
沈愛(ài)東，女，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院，心血管中心，主任醫(yī)師，副教授。
最常見(jiàn)的成人心臟病有幾類，一個(gè)是高血壓引起的，高血壓引起的心肌肥厚、 擴(kuò)大、心律衰竭，所以高血壓性心臟病的原因就是高血壓，高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟病，還有就是動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病動(dòng)脈粥樣硬化，也是一種比較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制的疾病，血壓長(zhǎng)期增高，血糖增高和血脂增高都會(huì)導(dǎo)致全身動(dòng)脈的硬化，如果說(shuō)發(fā)生在冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，就會(huì)造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，所以說(shuō)對(duì)于這種動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，從預(yù)防血壓血脂高和血糖高做起。另外吸煙，尼古丁對(duì)血管內(nèi)皮也會(huì)造成一些損傷，所以吸煙也是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)很明確的危險(xiǎn)因素，也會(huì)造成心臟病。
胸疼是一種比較多元性的癥狀，胸疼特指的是胸骨后疼痛，胸骨后臟器所產(chǎn)生的疾病都可能產(chǎn)生胸疼，但是最危險(xiǎn)的胸疼就是心源性的胸疼，也就是心肌缺血導(dǎo)致胸疼，有的是心絞痛，有的是心肌梗死?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都建立了胸疼中心，胸疼中心主要任務(wù)是鑒別出比較有風(fēng)險(xiǎn)的胸疼，比如說(shuō)心絞痛或心肌梗死。胸疼其他原因還包括反流性食管炎、肋軟骨炎、支氣管疾病還有肺部疾病等等都會(huì)產(chǎn)生胸疼。但是一旦有胸疼一定要第一位的要排除是心肌缺血引起的胸疼，也就是心絞痛和心梗這種造成的胸疼是比較有風(fēng)險(xiǎn)的疾病。
心臟供血不足就是給心臟供應(yīng)血液的冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生了狹窄和閉塞，導(dǎo)致了心肌營(yíng)養(yǎng)的血管給它供血的血量比較少，心臟的功能大家知道就是一個(gè)泵功能，產(chǎn)生收縮、舒張的泵功能。如果供血不足可能會(huì)導(dǎo)致泵功能減弱，比如說(shuō)心律衰竭，以前有的就會(huì)加重，另外會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀，比如胸悶、氣短、乏力，最常見(jiàn)的就是胸骨后疼痛，也叫胸疼、心絞痛等等。心肌供血不足的癥狀可輕可重，輕的可能是就是穩(wěn)定性心絞痛，活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶，重的癥狀就是急性心肌梗死甚至?xí)a(chǎn)生室顫發(fā)生猝死。
心肌酶是一種在心肌細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)心肌細(xì)胞受損傷的時(shí)候，這種物質(zhì)就是釋放到血液中，血液中檢測(cè)到這種物質(zhì)就提示心肌細(xì)胞有損傷或者破壞，所以心肌酶升高，首先要想到心肌壞死，壞死的原因有很多，有的是炎癥，像心肌炎。有的是年輕的孩子得了心肌炎，心肌細(xì)胞壞死、損傷會(huì)產(chǎn)生心肌酶增高。最常見(jiàn)的原因就心肌梗死導(dǎo)致心肌酶增高，心梗就是心臟血管突然產(chǎn)生血栓造成閉塞，導(dǎo)致所供應(yīng)的心肌那部分心肌產(chǎn)生壞死，肌細(xì)胞溶解心肌酶釋放入血導(dǎo)致心肌酶增高。
造成心肌缺血主要是給心臟供血的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了狹窄或閉塞，冠狀動(dòng)脈狹窄和閉塞，任何動(dòng)脈狹窄閉塞都是血管的退行性變。 但是有的人很年輕就造成一個(gè)動(dòng)脈狹窄和閉塞，動(dòng)脈硬化是一種老年病，這種可能的因素很多，常見(jiàn)的因素包括有吸煙，還有血糖高、血壓高等等，三高都會(huì)造成動(dòng)脈狹窄，所以得了動(dòng)脈硬化動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血。 這種控制三高的食物尤為重要，比如說(shuō)不能讓血壓增高，吃的清淡一點(diǎn)，不要吃過(guò)多的鹽不要讓血糖升高就少吃高熱量，不要讓血脂增高就要吃含膽固醇少的食物，主要是清淡、少油、少鹽等等。