心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
沈愛東，女，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院，心血管中心，主任醫(yī)師，副教授。
起搏器和它的電池現(xiàn)在都一體化的，一個起搏器的壽命往往就是電池壽命，一般說換電池都是把起搏器和電池一同更換掉，現(xiàn)在還沒有單換電池不換起搏器的這種裝置，所以說更換電池就是更換起搏器，一般現(xiàn)在起搏器壽命是6到8年。怎么才能使起搏器更耐用呢，其實還是對病人來說有一些技巧，比如說患者如果心跳過慢就不要再吃一些影響心跳慢的藥物，比如說讓心跳能維持到60次以上可能起搏器的工作就能不一直啟動，它的工作時間應(yīng)用壽命就會長一點，如果是抗快速心律失常的起搏器也要用一些藥物讓心跳慢一點，就是讓起搏器工作的時間少一點，可能用的時間壽命會長一點。
永久起搏器表面都有特殊材質(zhì)，極個別的病人可能對于異物有排異反應(yīng)，表現(xiàn)在反復(fù)起搏器囊袋的充血、血腫、感染不愈合等等這些可能就是對起搏器的一種反應(yīng)。但是發(fā)生率是非常低的，起搏電極在心室內(nèi)化膿造成心肌的損傷穿孔，這是比較嚴重的反應(yīng)所以這時候應(yīng)該拔除電極還有起搏器本身，但是發(fā)生率非常低，只有一部分人會有這種反應(yīng)。
對于一些病理性的心動過緩的病人，需要安置永久性起搏器，什么叫病理性心動過緩，比如說有2度以上的房室傳導(dǎo)阻滯有竇性停搏，還有一些慢快綜合征的患者，心跳一會兒很慢，一會兒很快，有房顫的時候心跳很快，竇性的時候心跳很慢，這往往是一些心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)起搏系統(tǒng)一些退行性改變。這些病人應(yīng)該安置永久起搏器，如果心律有長間歇，在心電圖表現(xiàn)長間歇如果大于2.5秒就是安置心臟起搏器的一個指征了。
心跳慢有兩個原因，第一個 就是有的遺傳因素，比如說父親母親，有一方心跳比較慢，兒女的心跳先天就比較慢，這時候是生理性的，可能不需要治療，但是有的隨著年齡增長，心肌退行性病變以后，造成了心臟竇房結(jié)功能、房室結(jié)功能等等這種心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的退化、硬化，導(dǎo)致了一種心跳慢，造成了一個病理性的心動過緩，比如說出現(xiàn)了2度房室傳導(dǎo)阻滯或3度房室傳導(dǎo)阻滯或者竇性停搏等等，引起的心跳慢就需要安置永久的起搏器的治療，不然病人可能會出現(xiàn)心源性腦部供血不足，比如說頭、 眼前發(fā)黑甚至?xí)炟实囊恍┌Y狀。