呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)士及碩士學(xué)位，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，呼吸科，副主任醫(yī)師。
哮喘的發(fā)病機(jī)制中精神、神經(jīng)因素會(huì)誘發(fā)哮喘。 哮喘是突發(fā)性的，很多患者在接觸過敏源后就會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀。一旦這種癥狀，非常嚴(yán)重的病頻死的狀態(tài)，胸悶、氣短、喘不過氣來，所以病人都有一些恐慌。 這種患者的話常常會(huì)有明顯的精神神經(jīng)的因素里頭。還有這些患者有胸悶、氣短癥狀，尤其在夜間時(shí)呼吸困難明顯，所以這些患者有些恐懼狀態(tài)，而且這種恐懼狀態(tài)會(huì)直接影響神經(jīng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
哮喘反復(fù)發(fā)作的原因如下： 哮喘是一個(gè)慢性的病，過敏原誘發(fā)也是有季節(jié)性的，因?yàn)椴煌募竟?jié)都可能會(huì)出現(xiàn)，這和體質(zhì)有很大的關(guān)系。 一個(gè)外源性過敏體質(zhì)的患者，發(fā)作性與季節(jié)性還是很明顯的，如果過了這個(gè)季節(jié)，這些患者可能就不需要任何的藥物，所以哮喘有不同的臨床類型，不同的類型，可能有不同的臨床表現(xiàn)，所以并不是所有的患者都需要長(zhǎng)期用藥或者長(zhǎng)期發(fā)作的。
懷疑哮喘要做的相關(guān)檢查如下： 臨床當(dāng)中，如果確實(shí)懷疑患者有可能是哮喘，首先應(yīng)該安排患者做一些常規(guī)的檢查，譬如胸片的檢查，心功能方面的檢查。 真正要診斷哮喘，要做肺功能方面的檢查，肺功能檢查是診斷哮喘方面最具意義的。 因?yàn)橄钱愘|(zhì)性的疾病，所以對(duì)于哮喘方面，相關(guān)的比如過敏原的檢測(cè)，包括一些嗜酸細(xì)胞是否增高，免疫球蛋白e會(huì)不會(huì)增加，這些都是跟哮喘相關(guān)的檢查。 因?yàn)橄钱愘|(zhì)性疾病，它是一個(gè)肌體高敏感的情況，呼吸道的FeNO檢查，也是是對(duì)于哮喘判斷有重大意義的檢查。
哮喘急性發(fā)作的時(shí)候，有一個(gè)不同的分級(jí)系統(tǒng)。 同樣是根據(jù)患者的臨床癥狀，譬如呼吸的次數(shù)，還有病人說話語態(tài)，急緩的情況，還有病人臨床特征，還結(jié)合臨床試驗(yàn)室相關(guān)的檢查。 如果患者能夠做肺功能檢查，看肺功能的情況，將上述內(nèi)容結(jié)合起來，就可以把急性發(fā)作期的哮喘分成輕度、中度、重度和危重度四個(gè)級(jí)別。 實(shí)際上，分級(jí)之后，可以根據(jù)患者的分級(jí)程度，對(duì)于后面的治療有指導(dǎo)作用，越重的患者，關(guān)注的程度越高，對(duì)于這部分患者，從護(hù)理方面，可能建議這些患者到ICU去繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。
哮喘臨床分三：，急性發(fā)作期，臨床的遷延期，臨床的緩解期。 實(shí)際上，分三個(gè)期是根據(jù)患者的臨床癥狀，還有活動(dòng)耐力的情況，應(yīng)用急救的藥物的情況。 比如，患者日間的活動(dòng)受限的狀況，或者夜間睡眠的時(shí)候憋醒的情況，從這些方面來綜合判斷病人到底是分在哪個(gè)期。 經(jīng)過充分的治療之后，患者的癥狀比較穩(wěn)定，活動(dòng)受限的情況減輕，夜間沒有明顯憋醒的情況，這個(gè)時(shí)候可能結(jié)合一些肺功能的情況，患者就進(jìn)入到臨床的穩(wěn)定期，經(jīng)過三個(gè)月的治療的狀態(tài)，可以按照以上說的內(nèi)容，把哮喘的患者分成三個(gè)期。