呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)士及碩士學(xué)位，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，呼吸科，副主任醫(yī)師。
首先我們要明確它急性加重的誘因，急性加重的時(shí)候，常常的誘因都是感染來(lái)誘發(fā)的，所以我們?cè)诩毙约又仄趤?lái)控制感染是非常重要的，病人慢性氣道阻塞的癥狀會(huì)加重，可能表現(xiàn)為喘息的癥狀明顯，這個(gè)時(shí)候支氣管擴(kuò)張的藥物要積極的應(yīng)用。再有，慢阻肺是一個(gè)慢性炎癥性疾病，在他感染加重、氣道痙攣加重的情況，這些患者氣道的慢性炎癥也是加重的，這個(gè)時(shí)候抗炎的治療的力度也要加強(qiáng)。
一個(gè)缺氧的問(wèn)題，還有一個(gè)二氧化碳潴留的問(wèn)題，如果這個(gè)病人在住院過(guò)程當(dāng)中，或者前期觀察到這個(gè)病人二氧化碳分壓高，所以這部分患者在家庭氧療的時(shí)候一定要注意不能過(guò)高的氧濃度，過(guò)高的氧濃度會(huì)導(dǎo)致我們更加嚴(yán)重的呼吸衰竭，一定要注意控制性氧療。如果達(dá)到家庭氧療的標(biāo)準(zhǔn)，每天氧療的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該時(shí)間要大于15個(gè)小時(shí)，這樣對(duì)于真正的慢阻肺發(fā)展才有真正的保護(hù)的意義。
經(jīng)過(guò)在醫(yī)院充分的治療，然后把他的急性期控制之后，病人的血?dú)夥治鋈匀槐容^差的狀態(tài)，這種患者處于一個(gè)慢性缺氧的狀態(tài)。如果他有這個(gè)心臟的問(wèn)題，可能我們就更積極要主張，他要長(zhǎng)期家庭氧療的情況了。所以如果有一些患者，有慢性的呼吸衰竭的狀態(tài)適合長(zhǎng)期家庭氧療。家庭氧療的狀態(tài)下，可以通過(guò)氧療的情況改善他的心肺的功能，然后使慢阻肺控制的會(huì)更加好，這樣配合藥物的治療，對(duì)于這部分患者可能更持久的回歸家庭，使慢阻肺的癥狀方面控制良好，患者身心方面、生活質(zhì)量方面可能會(huì)更好。
回答是肯定的。因?yàn)槁璺位颊哂泻茌p的一些患者，也有一些很重的患者，根據(jù)不同的人群有不同的處置的方法。比較輕微的慢性阻塞性肺疾病患者，不影響他正常的工作，包括有一些重體力活仍然是可以進(jìn)行的，量力而行。如果肺功能的情況只是輕微的受損，病人沒(méi)有太多的臨床的表現(xiàn)，可能病人只能在劇烈活動(dòng)的時(shí)候，才可能出現(xiàn)一些相關(guān)的呼吸道的癥狀，病人沒(méi)有其他的病史，他做重體力活是完全可以勝任。得了慢阻肺并不是就致殘了，通過(guò)一些相應(yīng)的鍛煉可以獲得更好的活動(dòng)耐力。
非藥物治療方法的話包括慢阻肺患者的健康教育非常重要，要有一些戒煙的、良好的飲食的一些習(xí)慣，對(duì)于飲食方面高營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)，一些碳酸飲料盡量少攝入，保持身心健康。再有還要 做一些呼吸功能的鍛煉、肺康復(fù)方面的鍛煉，做一些呼吸操，甚至做一些上肢和下肢的運(yùn)動(dòng)。還可以進(jìn)行肺康復(fù)的一些相關(guān)的鍛煉。實(shí)際上最終還得靠藥物，要在穩(wěn)定的在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期的應(yīng)用，然后注意藥物方面的不良反應(yīng)。