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胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，是肺癌的首選手術(shù)方式。但一些患者并不適合于，做肺部微創(chuàng)手術(shù)，肺癌患者存在以下情況，如存在肺部廣泛的胸膜粘連者，全身情況較差，存在惡病質(zhì)，不能耐受全麻手術(shù)者。還有一些不能耐受單肺通氣者，另外晚期肺癌患者，如IIIB期 IV期，如存在胸內(nèi)廣泛的淋巴轉(zhuǎn)移、血管侵犯、神經(jīng)侵犯、總支氣管、氣管和隆突侵犯等晚期肺癌患者。還有一些患者存在出血性疾病不能糾正者，近3個月內(nèi)有腦血管意外并發(fā)癥者。同時存在一些反復(fù)心絞痛發(fā)作，有新發(fā)心肌梗塞患者。另外微創(chuàng)手術(shù)主要應(yīng)用于，周圍型肺癌患者，對于大部分中心型肺癌患者，行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)難度應(yīng)該是非常大的。

肺癌微創(chuàng)手術(shù)主要是全麻手術(shù)，全身麻醉后惡心、嘔吐是較為常見的手術(shù)后并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計術(shù)后發(fā)生率在70%左右，主要是因?yàn)槁樽硭帲徊糠稚眢w沒有代謝完全。還有一部分患者手術(shù)后，是因?yàn)槭褂昧酥雇幢靡矔饑I吐。研究顯示女性患者，肥胖的患者，術(shù)后惡性嘔吐的幾率較大。如果比較大嚴(yán)重的嘔吐，會對患者造成恐懼的心理，增加患者的痛苦。臨床處理上首先要根據(jù)床旁的檢查，以除外藥物刺激和機(jī)械性因素，在排除了藥物和機(jī)械性因素外，可給予適當(dāng)?shù)闹雇轮委?，一般都能夠緩解癥狀。

肺癌微創(chuàng)手術(shù)傷口一般不大，最大的也只有2-3cm，一般不會出現(xiàn)傷口未愈合情況。但一旦出現(xiàn)傷口不愈合，首先我們注意檢查傷口，判斷是由于什么原因，導(dǎo)致的傷后不愈合，從而采取相對應(yīng)的治療方法。如果是因?yàn)閭趦?nèi)異物，或線頭引起需要及時處理這些異物，取出線頭。如果是傷口感染，要做好傷口的保護(hù)堅持換藥，還有一些患者合并有糖尿病，本身傷口愈合能力較差，要積極的控制血糖水平，一些患者營養(yǎng)較差，注意加強(qiáng)營養(yǎng)。還有一些患者傷口持續(xù)愈合不上，應(yīng)該注意術(shù)前是否漏診結(jié)核，做及時的做相應(yīng)的檢查，給予抗結(jié)核治療，一般傷口都可以愈合上。

首先呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，肺不張、肺炎、呼吸功能不全等，發(fā)生原因可能才在于，患者的痛覺比較敏感。術(shù)后疼痛不能有效的咳嗽，導(dǎo)致痰液堵塞氣道，可以適當(dāng)給予止痛治療。再者術(shù)后血胸是手術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命，必要時需要二次開胸探查止血。還有就是術(shù)中支氣管分泌物污染胸腔會導(dǎo)致膿胸，需要及時引流，并使用有效抗生素治療。術(shù)后出現(xiàn)支氣管胸膜瘺，可能與患者的營養(yǎng)較差，也有可能是外科技術(shù)，需要及時處理。再次手術(shù)或介入封堵手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)肺水腫，多與患者術(shù)前心功能較差，或是術(shù)后輸液較多，速度較快有關(guān)。老年的患者容易患心血管疾病，需要臨床醫(yī)護(hù)人員，密切監(jiān)護(hù)及時處理。

傳統(tǒng)的肺部外科手術(shù)，往往需要胸部切二三十公分切口，切斷肌肉并用胸部撐開器撐開，破壞胸廓的完整性，創(chuàng)面較大，出血也較多。對患者肺功能損害較大，術(shù)后患者劇烈疼痛，康復(fù)起來緩慢，尤其增加呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥等缺點(diǎn)明顯。肺癌微創(chuàng)手術(shù)，只需要在胸壁穿刺2-3個小孔，最大的也就3公分左右，不傷筋動骨，術(shù)中出血較少，創(chuàng)傷也較小?；颊呤中g(shù)以后，不會由于疼痛不適，導(dǎo)致呼吸道分泌物無法排出。影響呼吸功能不全，優(yōu)點(diǎn)突出。心肺的生理性干擾小、創(chuàng)傷小、美容恢復(fù)也快。但肺癌微創(chuàng)手術(shù)有其局限性，一、手術(shù)側(cè)胸膜廣泛粘連時，胸腔鏡無法進(jìn)入。二、術(shù)者大多數(shù)時候無法接觸摸到病灶，失去直接觸摸感覺。三、大血管及器官損傷出血時，微創(chuàng)下難以控制。四、無法及時完成某些搶救性手術(shù)。五、胸腔鏡手術(shù)耗材價格也昂貴。