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現(xiàn)在所說的微創(chuàng)治療，更多是指外科胸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，主要包括三個過程。首先要進行胸部食管的游離，在患者胸部選擇四個穿刺點。第一個是攝像頭進入的穿刺點，穿刺完成后將攝像頭伸到胸腔內(nèi)，對胸腔內(nèi)的狀況進行探查。如果沒有問題適合做胸腔手術(shù)，我們會接著穿刺另外三個操作孔，把手術(shù)器械伸到胸腔內(nèi)，完成腫瘤切除及淋巴結(jié)的清掃。然后我們需要在腹部，再打幾個孔完成胃部游離，最后再完成消化道的重建。消化道的重建，現(xiàn)在有兩種方式，一種是直接在胸腔內(nèi)吻合，這種方式需要在腔鏡輔助下完成，醫(yī)生也需要經(jīng)過特殊的技術(shù)訓(xùn)練，現(xiàn)在操作技術(shù)都很成熟沒太大的問題。另外一種方式，是把胃向上提，一直拉到頸部，在頸部做5公分的小切口，通過這個小切口，在直視下完成食管與胃的吻合，這是在開放直視狀態(tài)下完成的吻合，技術(shù)也沒有問題。

目前在臨床上微創(chuàng)手術(shù)，治療食管癌的比例，可以達到80%左右。醫(yī)師最主要的參考依據(jù)，是腫瘤的分期、大小，在腔鏡里是否容易操作，是否能夠獲得徹底的淋巴結(jié)清掃。食管癌目前在臨床上，分為I期 II期 III期和IV期，分期越靠后腫瘤侵犯和擴散程度越高，預(yù)后就越差。目前中國專家達成的共識是，T2期以內(nèi)的食管癌，都可以通過微創(chuàng)手術(shù)，獲得根治性的效果。目前相當一部分食管癌患者都是高齡，對于這些高齡的患者，微創(chuàng)手術(shù)后恢復(fù)效果會更好，還有一些心肺功能比較差的患者，微創(chuàng)手術(shù)后恢復(fù)更佳。另外一些曾經(jīng)做過，右胸及腹部手術(shù)的患者，如果探查不存在廣泛粘連，也是適合做微創(chuàng)手術(shù)，總之需要根據(jù)患者的具體情況，來決定能否做食管癌微創(chuàng)手術(shù)。

做好食管癌術(shù)后護理工作，能有效改善食管癌患者的生存質(zhì)量，加速患者的康復(fù)。食管癌術(shù)后禁食期間，要加強口腔的護理，保持口腔清潔，要保證胃腸減壓引流管的通暢，減輕吻合口的張力。要嚴密觀察切口的滲出情況，保持局部清潔，禁食期間，要給予靜脈的營養(yǎng)支持，足夠的營養(yǎng)有利于吻合口的愈合。術(shù)后第5-7天，要根據(jù)胃腸道功能的恢復(fù)情況，開始少量的飲水、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食、少量多餐。避免睡覺前躺著進食，進食后務(wù)必一定要慢走，或者是端坐半小時防止返流。同時要給予高蛋白、高維生素、低脂、少渣的飲食，并觀察進食后，是否有梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況。若發(fā)現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)暫停飲食并告知醫(yī)師。

消化道瘺是術(shù)后常見的并發(fā)癥，但是隨著吻合技術(shù)的改進，手術(shù)器械的改進，以及術(shù)后管理的改進，吻合口瘺的發(fā)生率正在不斷的下降。對于胸內(nèi)吻合口瘺，我們控制在1% 甚至以下。而對于頸部吻合口瘺，位置更高，這種情況出現(xiàn)吻合口瘺的幾率會高一些。因為涉及到腹部 胸部以及頸部，三個區(qū)域的操作，所以食管癌手術(shù)后，出現(xiàn)并發(fā)癥的種類相對較多。比如剛說的吻合口瘺，還有呼吸功能不全、乳糜胸等，有的患者還會出現(xiàn)喉返神經(jīng)麻痹，遠期后遺癥包括吻合口狹窄，以及其它一些胃腸道功能的問題。相比前幾種并發(fā)癥而言，胃腸道的問題呢，也是比較輕的也容易進行治療。

由于瓣膜病患者，術(shù)前病人心肌受損、心功能下降，瓣膜置換手術(shù)無論對病人的機體還是心理，都是一種創(chuàng)傷和應(yīng)激。這種創(chuàng)傷會使病人，在一段時間內(nèi)喪失活動能力，術(shù)后盡管心功能得到了部分的改善。但實際上心功能改善需要一個較長的過程，在此期間應(yīng)繼續(xù)予以心功能的支持，鞏固療效，要堅持口服強心利尿藥物來鞏固心功能。飲食一定要少量多餐、減輕心臟負擔(dān)，根據(jù)身體的狀態(tài)，適當?shù)倪\動，以不引起心慌胸悶為度。避免受涼、感冒，要及時的治療。女性的患者術(shù)后1-2年內(nèi)要避免懷孕，避免加重心臟負擔(dān)等，要規(guī)律抗凝治療，避免抗凝不足，引起血栓栓塞的并發(fā)癥，抗凝多度導(dǎo)致臟器出血危及生命。