胸外科 | 副主任醫(yī)師
魏文學(xué)，心胸外科副主任。2005年畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，碩士研究生， 曾師從著名的心胸外科專家王鐵栓教授，2008年進(jìn)修于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心外科，具有豐富的臨床經(jīng)驗。
隨著瓣膜置換術(shù)的廣泛開展，臨床經(jīng)驗的逐步完善。瓣膜置換技術(shù)目前已經(jīng)比較成熟，成功率平均在95%以上，當(dāng)然根據(jù)不同患者的年齡、體質(zhì)、病史的長短、術(shù)前心功能的不同，成功率也有小幅度的波動。但相對比較年輕的患者，術(shù)前心功能比較好的的患者，早期手術(shù)風(fēng)險要小的很多，避免等到身體、心功能等條件，非常較差的時候去治療，這樣的話治療難度大，花費也會相應(yīng)增加很多。瓣膜置換術(shù)的費用，受患者病情嚴(yán)重情況，瓣膜置換的部位、置換瓣膜種類。有無合并其他畸形等情況有所波動，一般順利的話，平均費用大概控制在7萬元左右。
大多數(shù)病人術(shù)后3個月內(nèi)，心臟的功能和全身情況尚未完全恢復(fù)，不宜過早進(jìn)行工作、旅游 、性生活等體力活動。換瓣術(shù)后3-6個月，活動量僅限于不感到疲勞為度，以減少心臟的負(fù)擔(dān)，整個過程應(yīng)循序漸進(jìn)，開始時須先試行數(shù)日。若無癥狀則可逐步增加活動量，若感勞累或心慌氣短，應(yīng)停止工作不可勉強。手術(shù)6個月以后，如恢復(fù)良好，由輕工作逐漸過渡到正常工作，循序漸進(jìn)增加工作量，主要不引起心慌氣短，切不可猛然增加工作量，造成心功能損害。隨著時間的推移，根據(jù)自身情況可逐漸增加工作量，提高您的耐力以增強心功能，有助于心血管的調(diào)節(jié)，要注意向醫(yī)生詢問，最適合你的鍛煉計劃。
人工瓣膜置換術(shù)后，抗凝治療要求病人長期口服抗凝劑。如抗凝不充分，易引起血栓栓塞等并發(fā)癥，如抗凝過量，則引起各種出血性并發(fā)癥。二者情況均對生命造成了威脅，然而有些心臟瓣膜替換術(shù)后的病人，對抗凝治療的重要性了解不夠，重視也不夠，認(rèn)為手術(shù)做好了就萬事大吉。雖然出院時醫(yī)生反復(fù)交代，抗凝藥物的服用劑量，何時測定凝血酶，以及INR PT維持多長才合適等，但服藥不定時，長時間不去醫(yī)院檢查PT或INR等情況，仍較普遍存在。因此術(shù)后服用抗凝藥，是一個長期而又細(xì)致的功夫，及時復(fù)查血凝指標(biāo)調(diào)整用量，做到規(guī)律抗凝治療至關(guān)重要。一般出院一周查一次，穩(wěn)定后可3-4周查一次，半年后可每隔2-3月查一次血凝指標(biāo)。1年以后如果穩(wěn)定的話，可3-6月復(fù)查一次血凝指標(biāo)，來指導(dǎo)抗凝治療。
一般換瓣手術(shù)后，第1月、3月、6月、12月來院復(fù)查。如果無異常每年至少復(fù)查一次，但如果出現(xiàn)異常，如身體任何部位出現(xiàn)感染，不明原因的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，有明顯心慌、氣短并出現(xiàn)浮腫，咯泡沫樣血痰，有皮下出血、血尿、鼻血及牙齦出血，大便帶血或黑色柏油狀等，都預(yù)示著出血的傾向。周身皮膚出現(xiàn)黃染，或者是發(fā)現(xiàn)有新的心律失常，或者突然的暈厥、偏癱、下肢的疼痛、發(fā)涼以及蒼白現(xiàn)象的發(fā)生。女性的患者如果懷孕了孕，或者是計劃懷孕，或者是陰道流血量的增加，或者是不規(guī)則，嚴(yán)重的摔傷或遭受嚴(yán)重的創(chuàng)傷。或者出現(xiàn)某個部位的疼痛、紅腫等不正常的體征，如果出現(xiàn)以上幾種情況，需要及時的就醫(yī)。
手術(shù)前應(yīng)該將你的重要病史，詳細(xì)告知醫(yī)務(wù)人員，如是否有高血壓、糖尿病及冠心病。是否服用其他藥物，是否有其他疾病，或是否接受過其他的手術(shù)治療，是否有出血傾向等。由于心臟瓣膜置換術(shù)，采用了人工瓣膜，在這些物品使用中，術(shù)前控制感染和消除潛在致病菌非常重要。如你術(shù)前是否有齲齒，是否有中耳炎、扁桃體炎、膽囊炎和呼吸道感染等，如果有你應(yīng)首先進(jìn)行有效治療，對于女性的患者，需將自己的月經(jīng)周期告知醫(yī)務(wù)人員，以便安排手術(shù)。如果手術(shù)日正好為月經(jīng)來潮，機體抵抗力就會低下，術(shù)后傷口滲血較多，也不便于衛(wèi)生護(hù)理，所以應(yīng)盡量的避免，在月經(jīng)期間進(jìn)行手術(shù)。