神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院,老年病區(qū)主任,副主任醫(yī)師。
首先,一旦懷疑患者出現(xiàn)了譫妄,一定要及時(shí)帶著病人去就醫(yī),因?yàn)樽d妄的死亡率是非常高的;第二,因?yàn)樽d妄往往是一個(gè)多因素觸發(fā)的結(jié)果,所以帶病人去就醫(yī),由醫(yī)生來(lái)判斷和治療是非常重要的;第三,一旦發(fā)生了譫妄,要盡可能的將一些可能導(dǎo)致、加重病人這個(gè)譫妄的原因控制住。
首先,一旦發(fā)現(xiàn)患者過(guò)量服藥,無(wú)論患者是否有不適的主訴或者意識(shí)障礙,都應(yīng)該及時(shí)送患者去就醫(yī),因?yàn)楹芏嗨幬锏拇x和起效時(shí)間都是有一個(gè)時(shí)間窗的,所以很多在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候并不是患者體內(nèi)這個(gè)藥物濃度最高的時(shí)候,尤其是老年人,對(duì)于這個(gè)藥物的吸收和代謝相對(duì)比較慢,所以患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不適的時(shí)候,往往是服藥以后很長(zhǎng)的時(shí)間,所以患者家屬發(fā)現(xiàn)患者沒(méi)有任何不適主訴的時(shí)候,千萬(wàn)不要掉以輕心,并不意外病人相對(duì)安全的。
根據(jù)不同的病因采取不同的治療手段,比如精神分裂癥的病人出現(xiàn)緘默狀態(tài),當(dāng)然以抗精神病藥物治療,以治療精神分裂癥的治療為主要的治療手段;對(duì)于抑郁的病人出現(xiàn)緘默狀態(tài),當(dāng)然以這種抗抑郁治療為主要的治療手段;對(duì)于器質(zhì)性精神疾病的病人出現(xiàn)緘默狀態(tài),當(dāng)然以這種治療器質(zhì)性的原因,比如腦外傷、腦出血為主要的這個(gè)治療手段。
患者出現(xiàn)拒食的原因有很多,比較常見(jiàn)的比如患者在嚴(yán)重的這種焦慮、抑郁情況下食欲減退、悲觀厭世,這個(gè)時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)拒食的情況;第二病人在這種精神病性癥狀支配下,比如病人總是擔(dān)心別人給他下毒,別人要迫害他,這個(gè)時(shí)候病人也會(huì)出現(xiàn)拒食的情況;第三病人可能由于精神疾病比較嚴(yán)重、思維錯(cuò)亂,這個(gè)時(shí)候病人同意會(huì)出現(xiàn)一些拒食的情況。
對(duì)于焦慮癥來(lái)說(shuō)實(shí)際上心理治療顯得比較重要,第二類(lèi)就是有一些比較嚴(yán)重的病人,可能會(huì)考慮一些藥物治療,比如抗焦慮的藥物治療,比如抗抑郁藥、苯二氮卓類(lèi)的藥物等等,第三個(gè)就是非藥物性的治療,包括現(xiàn)在臨床上用得比較多的經(jīng)顱磁刺激,對(duì)于這種焦慮癥的病人也是有非常好的療效。