神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院，老年病區(qū)主任，副主任醫(yī)師。
對(duì)于抑郁癥首先來說，它是一個(gè)非常容易復(fù)發(fā)的疾病。按照現(xiàn)在國際上大家比較公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，首次發(fā)作的抑郁，我們建議藥物治療，通常也要在半年到一年以上，對(duì)于這種反復(fù)發(fā)作的，比如伴有嚴(yán)重的自殺觀念或者精神病癥狀的病人，我們甚至?xí)紤]終身服藥。實(shí)際上這些都是為了預(yù)防患者的這個(gè)復(fù)發(fā)。對(duì)于已經(jīng)治療緩解的病人來說，如何預(yù)防它的復(fù)發(fā)呢？第一，一定要按時(shí)服藥，按醫(yī)囑去服藥，定期復(fù)診；第二，在生活上要避免一些不良的刺激，同時(shí)要加強(qiáng)心理治療，讓病人面對(duì)應(yīng)激事件的時(shí)候，他的應(yīng)激能力能夠有一些提高，這些都是保障患者病情不容易復(fù)發(fā)的手段。
抑郁癥患者大多數(shù)都伴有睡眠的問題，研究報(bào)道顯示，可能百分之八九十的病人都有不同程度的睡眠問題。睡眠問題本身來說，對(duì)于老年抑郁癥患者的情緒和健康狀況，都有很重要的影響，所以我們說保證患者睡眠質(zhì)量是非常重要的。多數(shù)情況下，我們可能在短期要考慮使用藥物去進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)注意一些非藥物性的一些問題，比如說睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成，生活起居的調(diào)整，還有就是可以考慮一些非藥物性的治療手段，比如說磁刺激，光療等，都是我們現(xiàn)在在臨床上開展的比較好的手段，還有就是心理治療也可以。
老年抑郁癥的多數(shù)病人，是一個(gè)慢性起病的過程。在早期的話，病人可能不會(huì)有特別明顯的情緒問題，而往往是睡眠的問題會(huì)比較突出，或者病人會(huì)出現(xiàn)一些行為的異常，比如說病人會(huì)出現(xiàn)，早醒、入睡困難這些問題。病人行為上的異常，包括變得非常的少語懶動(dòng)，行為退縮和主動(dòng)性差等，這些往往都提示可能病人是老年抑郁癥的早期表現(xiàn)。
老年抑郁更多時(shí)候我們會(huì)認(rèn)為它是一個(gè)綜合因素作用的結(jié)果，主要包括兩大類，一類是生物學(xué)因素，另一類就是社會(huì)心理因素。從生物學(xué)因素來說，主要是老年人大腦功能的老化，導(dǎo)致它中樞神經(jīng)系統(tǒng)一些的化學(xué)物質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生了異常，還有遺傳因素在這個(gè)疾病的發(fā)病過程中，也是占有很高的分量的。另一大類的原因，就是社會(huì)心理因素，具體來說就是，第一跟患者的這個(gè)性格有一定的關(guān)系，第二，和患者面對(duì)應(yīng)激刺激的能力有關(guān)，負(fù)性的生活事件對(duì)于老年人來說，也是一個(gè)在他疾病發(fā)生過程中，占有很重要地位的原因。