神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院，老年病區(qū)主任，副主任醫(yī)師。
疑病實(shí)際上屬于過(guò)去叫做神經(jīng)癥的范疇，病人往往是表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)心，老是擔(dān)心自己得了一些嚴(yán)重的軀體疾病，為此病人會(huì)反復(fù)地去做檢查，反復(fù)地去就醫(yī)。舉個(gè)例子，曾經(jīng)我在臨床上接診過(guò)一個(gè)患者，他就是覺(jué)得自己得了胃癌，然后就反復(fù)地去做胃鏡、腸鏡，反復(fù)地去找消化內(nèi)科的醫(yī)生，但是經(jīng)過(guò)檢查以后，醫(yī)生并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)他有什么明顯的器質(zhì)性的改變，但是患者仍然堅(jiān)信說(shuō)他確實(shí)有胃部的腫瘤，可能現(xiàn)在這個(gè)的醫(yī)療手段并不能檢查出來(lái)，為此 病人就整日特別緊張、擔(dān)心，然后惶惶不可終日。
老年抑郁癥，首先它肯定是有抑郁癥常見(jiàn)的一些癥狀的，比如說(shuō)情緒低落，興趣減退以及易疲勞和食欲下降等，它和非老年人的抑郁癥相比，更多的會(huì)以焦慮癥狀和軀體癥狀比較突出。第二，這種情緒癥狀往往不明顯，也就是說(shuō)病人往往不會(huì)覺(jué)得情緒特別不好，但病人可能會(huì)較多出現(xiàn)比如疑病，強(qiáng)迫的癥狀，還有病人往往會(huì)有一些認(rèn)知的癥狀，就是病人會(huì)感覺(jué)到記性特別的差，自己原來(lái)能做的事都做不了了，實(shí)際上這是和他情緒相關(guān)的，在臨床上我們又叫做假性癡呆。還有老年抑郁癥的患者，他的自殺風(fēng)險(xiǎn)比較高，常常伴有這種自殺的觀(guān)念和行為。
更年期的精神障礙通常來(lái)說(shuō)多種多樣，比較常見(jiàn)的是我們說(shuō)的更年期的抑郁，更年期的焦慮，以及更年期的偏執(zhí)障礙等?，F(xiàn)在最多見(jiàn)的就是更年期的抑郁、焦慮，我們經(jīng)常會(huì)在臨床上碰到一些患者，大多數(shù)都是四五十歲的老年女性患者，她們會(huì)有各種的軀體不舒服，會(huì)說(shuō)我身上忽冷忽熱的，我的胃部不舒服，我的心慌，其實(shí)這些都和更年期的自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)系。在情緒表現(xiàn)上，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁，甚至覺(jué)得悲觀(guān)，嚴(yán)重的患者，可能也會(huì)出現(xiàn)比如說(shuō)自殺的想法等。
更年期精神障礙又叫圍絕經(jīng)期精神障礙，那么通常是指女性45歲到55歲期間，在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的精神疾病，那么一般來(lái)說(shuō)可能在月經(jīng)開(kāi)始不規(guī)律之前就會(huì)出現(xiàn)癥狀，那么持續(xù)到絕經(jīng)以后1到2年，也可能會(huì)在絕經(jīng)以后，5到10年都仍然有癥狀，那么它主要的原因就是因?yàn)榻^經(jīng)期前后女性這個(gè)激素水平發(fā)生了異常，尤其是雌激素水平的下降，導(dǎo)致患者這種腦功能的異常，出現(xiàn)這種精神疾病。
對(duì)于老年癡呆的病人來(lái)說(shuō)，飲食照料是非常重要的一個(gè)方面，有很多老年癡呆的患者，后期以后病人會(huì)出現(xiàn)比如噎食、貪食、不知饑飽、吃飯狼吞虎咽情況。首先，我們對(duì)于這種老年癡呆的患者，我們的飲食一定要規(guī)律的定時(shí)、定量；第二，在種類(lèi)上要選擇盡量營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，如果病人有這種噎食的風(fēng)險(xiǎn)，要盡量把這個(gè)食物處理一下，選擇比較軟、形狀比較小的，這樣也是為了預(yù)防發(fā)生噎食的這種風(fēng)險(xiǎn)；第三，我們可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍?，比豆制品、核桃，這些都是膽堿比較豐富；第四，增加一些這種優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。這些對(duì)老人來(lái)說(shuō)都是比較好的飲食的選擇。