神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院，老年病區(qū)主任，副主任醫(yī)師。
抗抑藥物有成癮性嗎，這也是大家比較關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)的話題。實(shí)際上我們目前臨床上常用的抗抑郁藥物，是沒有成癮性的，但是有一些病人會反映說，我在停用抗抑郁藥的時(shí)候，我會有一些不適的癥狀。實(shí)際上對于多數(shù)的藥物來說，病人是沒有成癮性的，病人之所以有一些不適的主訴，往往是因?yàn)椴∪瞬话匆?guī)定地去，自己隨意地調(diào)整服藥的劑量，隨意地停藥。即使病人經(jīng)過系統(tǒng)的治療，達(dá)到了減藥停藥的標(biāo)準(zhǔn)，也是需要有一個(gè)過程，需要按照找醫(yī)生的囑咐去逐漸地減停的。突然的停藥，往往病人會出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，導(dǎo)致病人不舒服，但是這并不是藥物成癮的一個(gè)表現(xiàn)。
首先抗抑郁藥物作為一個(gè)治療藥物來說，總體來說是相對比較安全的，即使在老年人群中，它的安全性也是比較好的，尤其是新型的抗抑郁藥物。一般來說，我們在治療劑量范圍內(nèi)，按照醫(yī)囑去服藥的話，大多數(shù)病人是可以耐受的，但是有少數(shù)比較敏感的病人，也可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如說常見的頭暈、困倦、惡心等，但是這些不良反應(yīng)往往是短時(shí)的、一過性的，而且相對來說比較輕微，經(jīng)過治療一段時(shí)間以后，它是可以自愈的，不需要特殊的干預(yù)。那么一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重的這種不良事件，比如說出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，一定要及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，千萬不要因?yàn)閾?dān)心這個(gè)藥物的不良反應(yīng)，而不按時(shí)吃藥、按醫(yī)囑服藥，這樣會耽誤病人的治療。
對于抑郁癥首先來說，它是一個(gè)非常容易復(fù)發(fā)的疾病。按照現(xiàn)在國際上大家比較公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，首次發(fā)作的抑郁，我們建議藥物治療，通常也要在半年到一年以上，對于這種反復(fù)發(fā)作的，比如伴有嚴(yán)重的自殺觀念或者精神病癥狀的病人，我們甚至?xí)紤]終身服藥。實(shí)際上這些都是為了預(yù)防患者的這個(gè)復(fù)發(fā)。對于已經(jīng)治療緩解的病人來說，如何預(yù)防它的復(fù)發(fā)呢？第一，一定要按時(shí)服藥，按醫(yī)囑去服藥，定期復(fù)診；第二，在生活上要避免一些不良的刺激，同時(shí)要加強(qiáng)心理治療，讓病人面對應(yīng)激事件的時(shí)候，他的應(yīng)激能力能夠有一些提高，這些都是保障患者病情不容易復(fù)發(fā)的手段。
抑郁癥患者大多數(shù)都伴有睡眠的問題，研究報(bào)道顯示，可能百分之八九十的病人都有不同程度的睡眠問題。睡眠問題本身來說，對于老年抑郁癥患者的情緒和健康狀況，都有很重要的影響，所以我們說保證患者睡眠質(zhì)量是非常重要的。多數(shù)情況下，我們可能在短期要考慮使用藥物去進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)注意一些非藥物性的一些問題，比如說睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成，生活起居的調(diào)整，還有就是可以考慮一些非藥物性的治療手段，比如說磁刺激，光療等，都是我們現(xiàn)在在臨床上開展的比較好的手段，還有就是心理治療也可以。