神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院，老年病區(qū)主任，副主任醫(yī)師。
目前老年癡呆的治療手段主要是藥物治療為主和一些康復(fù)治療，包括生活能力的訓練，照料的訓練，這樣其實都是為了維持患者的這種社會功能，保障患者的生活。目前我們的藥物治療，主要是一些抗癡呆的藥物治療，這些藥物治療，包括臨床上現(xiàn)在常用的膽堿酯酶抑制劑、安理申、美金剛這一類的，都屬于抗癡呆的藥物，那么這些藥物它主要的功能是為了減輕患者的臨床癥狀，延緩疾病的進展；非藥物性的治療手段的療效都不是很確切，比如說經(jīng)顱磁刺激的一些物理治療手段。
老年癡呆是隨著年齡的增加常見的精神疾病，目前對于老年癡呆的治療是非常困難的，我們的治療目標有四點，第一點是 延緩疾病的進展，第二點是控制它的癥狀，第三點是改善患者的社會功能和照料負擔，第四點是減少并發(fā)癥，以上就是它的治療原則。
老年癡呆，實際上它還是一種老年期常見的精神疾病，隨著年齡的增加，大腦功能出現(xiàn)問題。主要多發(fā)于大于60歲以上的老年人群，但是也有一些老人起病比較早，可能在50到60歲的時候，就已經(jīng)有癥狀了，那么從性別上來說，目前研究表明，女性患者要多于男性患者。
老年癡呆的癥狀比較隱匿，病人可能會出現(xiàn)記憶力減退，尤其是近記憶力減退，也就是說我們經(jīng)常聽到家屬會說，病人做事情丟三落四的，然后剛發(fā)生的事情往往記不住，但是以前過去發(fā)生的事情，很久以前的事情記得特別清楚，這其實就是近記憶力下降的一個表現(xiàn)；有一些病人可能會出現(xiàn)情緒的問題、人格的改變，比如說病人變得情緒特別脆弱、不穩(wěn)定、容易哭泣，這些都是他可能出現(xiàn)的一個早期的表現(xiàn)，還有一些病人可能會出現(xiàn)一些敏感多疑、偏執(zhí)等等這些癥狀。
老年癡呆目前臨床診斷是一個綜合判斷的結(jié)果，大致上都主要包括：臨床癥狀方面和輔助檢查方面、排除診斷方面。首先，從臨床癥狀上來說，既然是癡呆的話，它肯定會有它相應(yīng)的，這種臨床表現(xiàn)的認知的癥狀、非認知的癥狀、病程情況；從輔助檢查方面，給病人進行影像學的檢查，頭部的CT 核磁，包括一些生物學標記物，Aβ蛋白、tau蛋白、基因?qū)W的檢查、PECT都是可以考慮的手段；第三大類就是我們說認知測查，到醫(yī)院綜合評估病人的這個認知狀態(tài)；第四個就是我們要排除，通過檢查，通過醫(yī)生的判斷去排除其它的即發(fā)的癡呆的可能性，那么這樣才能最終做出一個可能的癡呆的診斷。所以整體來說，癡呆目前的診斷是非常困難的。