神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院，老年病區(qū)主任，副主任醫(yī)師。
偏執(zhí)性精神病實(shí)際在臨床上是非常常見的一類精神疾病，早期往往不易被人發(fā)現(xiàn)，而誤為性格固執(zhí)，隨著病情發(fā)展，癥狀逐漸暴露，它主要就是在意識(shí)清晰的狀況下，病人以這種偏執(zhí)、妄想為主要臨床表現(xiàn)的一類精神疾病，這一類的精神疾病往往社會(huì)功能相對(duì)保持的不錯(cuò)。
老年期的情緒不良就是正常老人的這種，遇到一些事件的時(shí)候，比如負(fù)性的事件，這種正常的情緒反應(yīng)，這種和病態(tài)的情緒障礙是有本質(zhì)上的區(qū)別的，首先從癥狀的嚴(yán)重程度來說，這種情緒不良的癥狀會(huì)比較輕一些，而情緒障礙的癥狀相對(duì)比較重，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，最重要的一點(diǎn)就是它對(duì)患者的社會(huì)功能、人際交往能力等，產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。
這個(gè)視情況而定，我們說目前來說，睡眠藥有兩大類，一類是非安定類的睡眠藥，它的副作用相對(duì)比較小、癮性比較小，；另一類是安定類的睡眠藥，長(zhǎng)期服用勢(shì)必有藥物依賴性、成癮性的問題，所以對(duì)于睡眠藥物的治療一定要遵醫(yī)囑，目前我們臨床上使用睡眠藥物的原則是：按需給藥、間斷給藥。在這種情況下睡眠藥物的使用相對(duì)來說是比較安全的，大多數(shù)藥物成癮的病人，都是因?yàn)樽约鹤孕胁⑶也话瘁t(yī)囑，長(zhǎng)期大量的服用助眠藥，導(dǎo)致的這種藥物的成癮、依賴的問題。
有少數(shù)病人在吃精神科的藥物治療的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如果比較輕微的口干、便秘、惡心是可以處理的，對(duì)病人的社會(huì)功能，是影響比較小的。我們通常會(huì)先隨訪觀察，在治療后不良反應(yīng)會(huì)逐漸的消失。如果我們出現(xiàn)了嚴(yán)重的副反應(yīng)，比如說嚴(yán)重的困倦、乏力、腿軟、走路跌倒、皮疹等，一定要及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生來幫助判斷是否是藥物反應(yīng)，具體是否需要減藥、換藥，需要對(duì)癥治療，這些都讓醫(yī)生來協(xié)助患者去進(jìn)行，切記患者自己隨意的加藥、減藥或者停藥，這個(gè)對(duì)病人來說都是相對(duì)比較危險(xiǎn)的。
目前老年精神障礙患者常用的藥物，相對(duì)來說是比較安全的，醫(yī)生在使用的時(shí)候都會(huì)考慮到藥物的相互作用，因此老人在就診之前，一定要將自己目前使用的非精神科的藥物總結(jié)一下，然后及時(shí)的告知醫(yī)生，以便于醫(yī)生更好地選擇用藥。在服藥過程中，一般來說精神科的藥物和治療高血壓、糖尿病這些軀體疾病的藥物，是可以一起服用的。如果患者比較擔(dān)心，建議患者將每種藥物錯(cuò)開半個(gè)小時(shí)服用?？傮w來說，精神科的藥物和軀體疾病的藥物，大多數(shù)是可以一起服用的，安全性是比較好的。