神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院，老年病區(qū)主任，副主任醫(yī)師。
首先，一定要功在平時(shí)。我們?cè)谄綍r(shí)就要多關(guān)心老人，不管自己多忙多累，一定要抽出時(shí)間來(lái)多陪伴，多關(guān)心老人。第二，一定要鼓勵(lì)老人，多做一些自己力所能及的事，學(xué)習(xí)一些新知識(shí)新技能，作為子女的話 一定要多鼓勵(lì)，千萬(wàn)不要因?yàn)閾?dān)心老年人的身體狀況，而阻礙老人去做自己想做的事情。第三，非常重要的就是一定要關(guān)注老人的身體和心理健康，比如說(shuō)一定要讓老人定期的去體檢，一旦發(fā)現(xiàn)老人有睡眠或情緒的問(wèn)題，一定要及時(shí)的就醫(yī)。這些都是對(duì)老人來(lái)說(shuō)非常好的關(guān)心。
第一個(gè)，要保證生活規(guī)律。生活規(guī)律包括，第一，作息要規(guī)律，每天晚睡晚起，都是不利于老年人的精神和心理健康的；第二，飲食要規(guī)律，有一些老人不工作了，可能吃飯就沒(méi)有正點(diǎn)了，這些其實(shí)也是不好的；第三，做事一定要量力而行，千萬(wàn)不能逞能。第二個(gè)，一定要保證一個(gè)平穩(wěn)的心態(tài)，對(duì)于什么事情都要淡定，都要想得開，保證平和的心態(tài)去面對(duì)生活中。第三個(gè)，一定要關(guān)注自己的精神和心理健康。一旦發(fā)現(xiàn)自己有一些異常的情緒和精神癥狀，一定要及時(shí)去就醫(yī)；對(duì)于自己的軀體疾病也要關(guān)注，比如說(shuō)高血壓和糖尿病一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期系統(tǒng)的治療，定期復(fù)查，這樣才是保證正常的生理心理健康的好的狀態(tài)。
首先，老年患者經(jīng)常會(huì)伴有一些軀體疾病，實(shí)際上軀體疾病和精神疾病是相互影響、相互促進(jìn)的。舉個(gè)例子，如果一個(gè)病人有嚴(yán)重的高血壓、糖尿病，勢(shì)必會(huì)影響到他的情緒，會(huì)影響到他的睡眠，從而導(dǎo)致他抑郁和焦慮癥狀更加的嚴(yán)重，那么病人的抑郁和焦慮癥狀的嚴(yán)重，勢(shì)必也會(huì)導(dǎo)致病人軀體疾病的不穩(wěn)定，導(dǎo)致血壓血糖的不穩(wěn)定。所以我們?cè)趯?duì)于老年抑郁癥的治療的時(shí)候，一定要雙管齊下，同時(shí)治療病人的軀體疾病和病人的情緒問(wèn)題。
老年抑郁癥患者的治療療程是因人而異的，根據(jù)病人的癥狀表現(xiàn)、病程還有疾病本身的特點(diǎn)，是有個(gè)體化的差異的。目前來(lái)說(shuō)，國(guó)際上對(duì)于首發(fā)的抑郁癥的患者比較公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，總體療程大概在半年到一年以上。多數(shù)病人經(jīng)過(guò)半年到一年系統(tǒng)的治療，可以逐漸的考慮減停藥物，但是對(duì)于一些反復(fù)發(fā)作，癥狀比較嚴(yán)重的病人來(lái)說(shuō)，可能需要長(zhǎng)期服藥甚至是終身服藥，具體的情況，一定要根據(jù)患者的情況，遵醫(yī)囑去調(diào)整。病人千萬(wàn)不要存著僥幸心理，覺(jué)得自己疾病改善了，在短時(shí)間內(nèi)把藥物停下來(lái)，這樣其實(shí)不利于病人的康復(fù)，會(huì)導(dǎo)致病人疾病容易復(fù)發(fā)。
抗抑藥物有成癮性嗎，這也是大家比較關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)的話題。實(shí)際上我們目前臨床上常用的抗抑郁藥物，是沒(méi)有成癮性的，但是有一些病人會(huì)反映說(shuō)，我在停用抗抑郁藥的時(shí)候，我會(huì)有一些不適的癥狀。實(shí)際上對(duì)于多數(shù)的藥物來(lái)說(shuō)，病人是沒(méi)有成癮性的，病人之所以有一些不適的主訴，往往是因?yàn)椴∪瞬话匆?guī)定地去，自己隨意地調(diào)整服藥的劑量，隨意地停藥。即使病人經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，達(dá)到了減藥停藥的標(biāo)準(zhǔn)，也是需要有一個(gè)過(guò)程，需要按照找醫(yī)生的囑咐去逐漸地減停的。突然的停藥，往往病人會(huì)出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，導(dǎo)致病人不舒服，但是這并不是藥物成癮的一個(gè)表現(xiàn)。