產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1991年8月 畢業(yè)于南京鐵道醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院)醫(yī)療系，2008年11月 畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理高級研修班，一直從事婦產(chǎn)科臨床一線工作至今，現(xiàn)任主任醫(yī)師。
剖腹產(chǎn)的危險眾所周知，首先有麻醉的風(fēng)險，出現(xiàn)麻醉意外。第二，剖腹產(chǎn)可能會出現(xiàn)出血，它的出血的風(fēng)險要比自然分娩出血的幾率要高一些。第三，畢竟是個手術(shù)，感染的風(fēng)險也要高于自然分娩，另外發(fā)生羊水栓塞的風(fēng)險要增高，鄰近臟器損傷的風(fēng)險。加上比如說有可能再次妊娠的時候，再次剖宮產(chǎn)的風(fēng)險也要增加，同時再次妊娠的時候出現(xiàn)瘢痕妊娠，胎盤在瘢痕處的風(fēng)險，前置胎盤的風(fēng)險都會增加，因此剖宮產(chǎn)確實有一定的危險。剖腹產(chǎn)對胎兒有沒有影響呢？剖腹產(chǎn)對胎兒也有一定的風(fēng)險性，比如說胎兒沒有通過產(chǎn)道的擠壓風(fēng)險會增高，胎兒出現(xiàn)呼吸窘迫的風(fēng)險也是增高的。
妊娠期經(jīng)常會皮膚瘙癢，為在門診的時候經(jīng)常會有孕婦跟我說，大夫我皮膚瘙癢的很厲害，妊娠期瘙癢，主要我們要除外膽汁淤積癥，什么是膽汁淤積癥呢？膽汁淤積癥對胎兒是有一定的危險性，我們這種情況一定要查膽汁酸，如果膽汁酸增高大于正常值，我們考慮是膽汁淤積癥。膽汁淤積癥對母親可能會造成在分娩或者早產(chǎn)的時候出現(xiàn)出血，對胎兒容易胎兒宮內(nèi)缺氧甚至死亡，所以如果發(fā)現(xiàn)了皮膚瘙癢，一定要上醫(yī)院及時的就診，檢查肝功能和膽汁酸，如果說除外了膽汁淤積癥，考慮可能是一個皮膚癢疹，這種情況就不用那么緊張了，我們可以用爐甘石局部處理一下就OK了。
妊娠期糖尿病的治療目前主要是靠飲食和運動，如果飲食運動控制的不好，需要用胰島素。那如何飲食運動：首先我們在妊娠期如果發(fā)現(xiàn)了妊娠期糖尿病，在早期的時候讓她控制飲食，建議她少吃多餐，飲食以粗糧為主，少吃精米精面，更不要過甜的過油的食物，建議她三大餐三小餐，同時在兩餐之間適當(dāng)?shù)倪M行加餐，這樣血糖能夠保持在一個比較穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，不要過高過低，同時如果血糖在飲食控制得比較好的情況下還要加上運動，也就是說適當(dāng)?shù)纳⒉秸{(diào)整血糖的情況。飲食加運動效果還是不好，那么我們要及早用胰島素，對胰島素我們不要那么緊張，因為胰島素是大分子的不會通過胎盤，不會對胎兒有影響。
胎動的減少是提示胎兒宮內(nèi)缺氧的早期表現(xiàn)，它早于胎心的一個變化，如果一個孕婦發(fā)現(xiàn)她的胎動減少或消失，一定要第一時間上醫(yī)院，首先要檢查胎心監(jiān)護。第二要進行B超的監(jiān)測，看看胎兒是否安全，如果B超或者胎心監(jiān)護提示胎兒有異常，必要時會及時終止妊娠。如果我們忽略了胎動的一個異常，可能會延誤了搶救時機，出現(xiàn)不可挽回的一個后果，我們胎動通常是12小時要大于30次，如果你的胎動在12小時還不到10次，你一定要及時上醫(yī)院就診，如果胎動12小時，在24到30次之間我們一定要警惕，加強監(jiān)測。如果胎動恢復(fù)正常，提示胎兒應(yīng)該說比較安全，如果胎動進一步減少甚至消失了，那提示胎兒在宮內(nèi)處于一個極度危險的狀態(tài)。
