產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1991年8月 畢業(yè)于南京鐵道醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院)醫(yī)療系，2008年11月 畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理高級研修班，一直從事婦產(chǎn)科臨床一線工作至今，現(xiàn)任主任醫(yī)師。
孕期的胎動監(jiān)測是非常有必要的，我們建議是28周以后才監(jiān)測胎動，在28周之前監(jiān)測胎動意義不太大，因?yàn)槿绻f在25周你監(jiān)測胎動有異常，醫(yī)生也沒有辦法來干預(yù)，胎兒即使給你剖腹產(chǎn)了，胎兒成活率也沒有，所以我們監(jiān)測胎動通常是建議28周以后監(jiān)測胎動。那么怎么監(jiān)測胎動呢？建議孕婦早中晚各數(shù)一個小時(shí)，每個小時(shí)胎動相加乘以4，如果說你12小時(shí)胎動大于30次，應(yīng)該說提示胎兒宮內(nèi)比較安全，如果12小時(shí)的胎動只有20次，那提醒我們注意，如果12小時(shí)胎動小于10次，提示胎兒有危險(xiǎn)，這個時(shí)候我們應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，早期發(fā)現(xiàn)胎兒的情況，如果有異常應(yīng)該及時(shí)終止妊娠。
妊娠期我們建議所有的孕婦們都左側(cè)臥位，因?yàn)殡S著妊娠周數(shù)的增加，子宮膨大，子宮是個右旋狀態(tài)，左側(cè)位臥位可以恢復(fù)它的子宮的狀態(tài)，同時(shí)如果說子宮右旋會壓迫她的下腔靜脈可能會造成患者一個不適，影響胎兒的發(fā)育，影響病人的情況，所以我們孕期建議她左側(cè)臥位。有的孕婦會跟我說我平時(shí)是采用左側(cè)臥位，但是睡醒以后是變成仰臥位了，或者說右側(cè)位了，其實(shí)這也沒有什么太大關(guān)系，但是我們整個孕期是不建議仰臥位的，因?yàn)樽訉m壓迫以后會出現(xiàn)仰臥性低血壓綜合征，這種情況對胎兒對母親都是有一定的危險(xiǎn)性的。
羊水穿刺屬于有創(chuàng)的一個檢查，通過穿刺針扎到母體的宮腔，患者有可能會出現(xiàn)流產(chǎn)的這種風(fēng)險(xiǎn)，那么穿刺以后患者出現(xiàn)腹痛、出血，那可能是先兆臨產(chǎn)的癥狀。第二，有感染的風(fēng)險(xiǎn)，畢竟是一個外源的針，如果說消毒不嚴(yán)或者說其它的問題，很有可能造成宮內(nèi)的感染。第三可能造成胎兒的損傷，如果說穿刺針碰巧碰到胎兒，可能會造成胎兒的損傷，雖然有上述風(fēng)險(xiǎn)，但是它的發(fā)生的機(jī)率都是很低，應(yīng)該說1%左右，不能說因?yàn)檫@個1%我們要放棄所有的羊水穿刺。
胎兒在宮內(nèi)，他的細(xì)胞漂浮在羊水中，通過羊水穿刺我們可以了解胎兒的染色體的情況。那么羊水穿刺是怎么做，通過穿刺針穿刺到羊膜腔內(nèi)抽取羊水中的胎兒有形成分，進(jìn)行染色體的檢查，通過這種檢查可以發(fā)現(xiàn)早期胎兒染色體的問題。因?yàn)槲覀冎捞旱幕沃饕謨煞N，第一個是染色體的問題，第二是結(jié)構(gòu)的問題，結(jié)構(gòu)的問題靠B超來監(jiān)測，那么染色體的問題通過羊水穿刺了解胎兒的染色體可以發(fā)現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)胎兒染色體的問題是建議及時(shí)終止妊娠的。