產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
1991年8月 畢業(yè)于南京鐵道醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院)醫(yī)療系，2008年11月 畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理高級研修班，一直從事婦產(chǎn)科臨床一線工作至今，現(xiàn)任主任醫(yī)師。
前置胎盤是指胎盤在宮內(nèi)的位置通常不是在前壁就是在后位甚至在宮底，當(dāng)胎盤的位置在宮頸處，我們通常叫前置胎盤。前置胎盤分三種，第一個是完全性前置胎盤就是胎盤完全的覆蓋宮頸內(nèi)口；第二一種叫部分性前置胎盤就是胎盤一半覆蓋在宮頸內(nèi)口；還有一種就是邊緣性前置胎盤，前置胎盤和部分型前置胎盤都是比較危險的。臺前置胎盤或者部分性前置胎盤是不可能自然分娩的，需要剖宮產(chǎn)終止妊娠，在剖宮產(chǎn)的過程當(dāng)中，前置胎盤出血的風(fēng)險是比較大的，因為宮頸的結(jié)締組織比較多，比較薄弱，這種情況容易子宮收縮不好容易發(fā)生產(chǎn)時產(chǎn)后大出血。
前置胎盤的原因其中之一就是做過多次人流手術(shù)，多次人流手術(shù)造成了子宮的基層變薄甚至宮頸會出現(xiàn)病理性的變化，這種情況可能會在下次妊娠的時候，胎囊的著床會出現(xiàn)一種異常情況，這種情況常常發(fā)生前置胎盤。如果一旦發(fā)生了前置胎盤。在分娩的時候會出現(xiàn)一定的風(fēng)險性，甚至有子宮切除的一個風(fēng)險。
胎兒在宮內(nèi)的位置通常30周以前都可以自行的調(diào)整，如果30周以后不能調(diào)整，那么胎位可能會出現(xiàn)異常，我們叫胎位不正。這個時候我們需要進行胎位的調(diào)整，胎位調(diào)整最佳的時間是30到34周之前，如果34周之前調(diào)整不過來，那調(diào)整過來的機會就不是很大。調(diào)整胎位的方法，如果是臀位我們可以做（XX）臥位，同時一定要監(jiān)測胎動，如果在矯正的時候出現(xiàn)了胎動的異常，提示胎兒是不是安全有問題，出現(xiàn)了一個胎兒臍帶的過度扭轉(zhuǎn)，這種情況我們一定要及時到醫(yī)院進行監(jiān)測，如果出現(xiàn)了問題，一定要停止這種（XX）臥位的自行矯正的方法。
胎位是指胎兒在母體中的位置，包括頭位、臀位和橫位，頭位就是胎兒的頭在下面屁股在上面；臀位就是孩子的臀部沖下，臀位也有三種，有足先露、臀先露和混合先露；還有一種就是橫位，橫位就是說胎兒躺在母體的肚子中，也就是說肩膀沖著下面，這種情況除了頭位屬于正常的胎位以外，臀位、橫位甚至斜位都屬于胎位不正。胎位不正在分娩過程中有一定的危險性，不一定能陰道分娩，需要外界的幫助，如果矯正不過來，需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。
影響陰道分娩的因素第一是胎兒的因素，如果胎兒偏大，體重偏大，這種陰道分娩的機率就相對來說比較小一些，所以孕期我們建議控制體重；第二，胎兒在宮內(nèi)是否安全，如果在宮口沒有開大之前出現(xiàn)了羊水胎糞或者胎心的變化，提示胎兒在宮內(nèi)缺氧，這種情況可能也不能再繼續(xù)引導(dǎo)分娩了。除了胎兒的因素母體因素也是一個影響陰道分娩的因素，比如母體的骨盆情況，如果這個母親是一個身高比較矮小一米四幾，孩子又偏大的情況下，她陰道分娩的可能性也不是很大，另一種情況就是宮口是否能夠如期擴張，如果宮口停滯了，宮頸水腫了，怎么處理也不行了，那孕婦自然分娩的可能性也不大，還有就是她的宮縮情況，如果宮縮不好，自然分娩的可能性也不是很大。