婦科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于上海鐵道醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)上海同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院)，從事婦產(chǎn)科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作二十年，在婦產(chǎn)科臨床工作中積累了豐富的經(jīng)驗。
陰道鏡檢查的目的就是為了明確是宮頸的炎癥，宮頸的癌前期病變或者是宮頸癌，通過陰道鏡下的檢查，臨床上基本可以判斷它的病變級別，但是確診一定要是宮頸組織的活檢，病理診斷為金標準，宮頸癌前期病變，臨床上一般分為一級、二級或者是三級，三級我們過去叫原位癌，一級的病人不必恐慌，宮頸癌前病變一級的病人，一般來說經(jīng)過觀察或者說是局部的物理治療，它基本上一年到一年半90%的病人都可以轉(zhuǎn)成正常的病人，那么CNR2級的病人也就是宮頸癌前期病變，二級或者三級的病人臨床上就要給予積極的干預(yù)，最好是做局部病灶的切除以免它疾病的進一步的發(fā)展。
陰道鏡檢查后有何需要注意的，陰道鏡檢查是在常規(guī)的陰道消毒下，然后做宮頸組織的擴大，大多數(shù)情況下90%的病人，可能都需要取宮頸組織的活檢，宮頸已經(jīng)有創(chuàng)面，在這種情況下一要注意就是陰道鏡檢查后要注意休息。另外避免性生活，避免大運動量的勞動，第二個要保持大便的通暢，因為大便的不通暢或者腸功能不好會引起盆腔充血，那這樣會加重你宮頸活檢面的愈合，第三個應(yīng)該是少活動，不能游泳不能坐盆浴最好不要騎車。
宮頸活檢是因為發(fā)現(xiàn)了宮頸有異常細胞而進行的檢查，一般我們都是通過預(yù)約制來檢查的，在預(yù)約之前都會提前告知病人3到5天不同房，陰道里頭近幾天停藥三天陰道治療的時候，特別是陰道放藥的病人禁止放藥至少三天，還有不能做陰道沖洗不能坐浴，以免引起潛在性的陰道的炎癥，將來宮頸做活檢的時候會引起繼發(fā)性的感染，所以一般來說我們做宮頸活檢前，一定要注意不同房不坐浴、不放藥，最好選擇的時期是在月經(jīng)干凈3到7天，或者說來月經(jīng)前十天來進行活檢，以免剛做完活檢宮頸的創(chuàng)面還沒有愈合情況下，再來月經(jīng)影響宮頸創(chuàng)面的愈合。
一般情況下經(jīng)期是不能做宮頸刮片的，沒有特殊癥狀經(jīng)期也是禁止做婦科檢查的，因為你經(jīng)期的時候陰道有子宮內(nèi)膜的脫落，陰道有大量的血性分泌物，宮頸表面也覆蓋了，大量的這種血性分泌物和宮頸的子宮內(nèi)膜的脫落細胞，這時候你去做宮頸的刮片檢查，大多數(shù)情況下所做到的宮頸表面的，這種覆蓋的這種粘液子宮內(nèi)膜的脫落細胞，還有血性的分泌物，而真正取到的宮頸的脫落細胞組織很少，這樣會影響到宮頸刮片的質(zhì)量，所以不主張經(jīng)期做宮頸防癌刮片。
一般情況下宮頸刮片是為了明確是否要進行宮頸活檢，應(yīng)該是等待宮頸刮片結(jié)果出來以后，如果有異常細胞再進行宮頸活檢，但是如果你在婦科檢查的同時發(fā)現(xiàn)宮頸的異常的充血，異常的血管或者你高度可疑，病人有宮頸癌變的可能，你可以直接放棄宮頸刮片直接做宮頸活檢，一般不主張兩個同時做，因為臨床這樣做一個是增加病人的負擔，另外一個你已經(jīng)做了活檢了，宮頸刮片臨床上的實際意義已經(jīng)失去了，所以要么選擇宮頸刮片直接做宮頸活檢。