兒科綜合 | 主任醫(yī)師
許玉芳、兒一病區(qū)主任、主任醫(yī)師，畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)兒科系，從事兒科臨床工作二十年，曾在北京大學(xué)一附院及廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾在市兒童醫(yī)院工作10余年，對(duì)消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等各種兒科疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
兒童腎病綜合癥一旦確診，對(duì)于初治的病例就應(yīng)該盡早的使用潑尼松治療。治療的方案可以分短程療法和中長(zhǎng)程療法，短療程一共8周，但是容易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)使用的主要是中長(zhǎng)程療法，可以用于各種類(lèi)型的腎病綜合征，療程在6到9個(gè)月之間，首先要給予患兒潑尼松足量口服四周，每天每公斤體重2個(gè)毫克，然后逐漸改為隔日早餐頓服，以減少糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用帶來(lái)的副作用，療程必須達(dá)到6個(gè)月以上，不可驟然的減量或者停藥，在療程中要逐漸的減藥，突然停藥孩子會(huì)引起戒斷綜合癥，形成低血容量休克危及生命。
兒童腎病綜合癥在治療時(shí)激素?zé)o效，首先我們要排除以下幾個(gè)因素，一、是否存在感染。二、是否存在高凝狀態(tài)，特別是有沒(méi)有腎靜脈的血栓。三、是否存在有藥物所導(dǎo)致的，腎小管間質(zhì)的損傷。四、是否同時(shí)使用有其它藥物影響了皮質(zhì)激素的藥效。五、患兒是否屬于非微小性的病變型的腎病，或者是發(fā)生了由微小病變，向其他病理類(lèi)型的轉(zhuǎn)換。六、本身糖皮質(zhì)激素的受體的類(lèi)型。只有排除了以上情況的患兒，盡可能的進(jìn)行腎活檢，以明確其病理的類(lèi)型，重新調(diào)整治療方案。如果暫時(shí)不能穿刺者，也不應(yīng)該再延長(zhǎng)原有的治療方法，應(yīng)該逐步地改為隔日頓服，以減少糖皮質(zhì)激素帶來(lái)的副作用，或者是加用其他的免疫抑制劑。