兒科綜合 | 主任醫(yī)師
許玉芳、兒一病區(qū)主任、主任醫(yī)師，畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)兒科系，從事兒科臨床工作二十年，曾在北京大學(xué)一附院及廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾在市兒童醫(yī)院工作10余年，對(duì)消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等各種兒科疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
哪些是優(yōu)質(zhì)蛋白，腎病綜合征的時(shí)候需要服用優(yōu)質(zhì)蛋白，腎病綜合征它是以持續(xù)的大量蛋白尿和繼發(fā)的低蛋白血癥為特點(diǎn)的，所以要采取高蛋白的飲食，來(lái)補(bǔ)充蛋白的丟失、但是高蛋白的飲食攝入量要適當(dāng)，雖然蛋白的攝入讓體內(nèi)合成蛋白增加，但是由于蛋白的分解和尿中蛋白的排出的增加，可以造成腎小球的硬化，所以患兒蛋白的供應(yīng)，應(yīng)該在1.2到1.8克每公斤體重每天，蛋白的攝入要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，什么是優(yōu)質(zhì)蛋白呢，優(yōu)質(zhì)蛋白包括乳、魚、蛋、禽、牛肉等等，它們都屬于優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白。
兒童腎病綜合征與成人腎病綜合癥的相同是兒童和成人的腎病綜合癥，都具有三高一低的臨床特點(diǎn)及大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，不同的有腎病綜合癥，可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性腎病綜合征。找不到原因的就叫做原發(fā)性腎病綜合征，找到病因的是為繼發(fā)性腎病綜合征。比如系統(tǒng)性的紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、皮肌炎、類風(fēng)濕、乙型肝炎、EB病毒感染，都可以引起腎病綜合癥。兒童和成人在腎病中病理分型不同的，兒童原發(fā)性的腎病綜合征，最常見(jiàn)的是微小病變型，而成人的腎病則有系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、微小病變型腎病等多種類型。絕大多數(shù)的兒童腎病綜合征對(duì)激素比較敏感，但容易復(fù)發(fā)。預(yù)后非常良好，對(duì)于少數(shù)復(fù)發(fā)和激素耐藥的患兒，可以考慮加用免疫抑制劑。而成人的腎病綜合癥，很少對(duì)單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素敏感的，要采用在糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的基礎(chǔ)上，加用免疫抑制劑等綜合治療的方法。
腎病綜合癥臨床上具有四大特點(diǎn)，所謂三高一低，三高大量蛋白尿 高脂血癥和明顯水腫，一低是指低蛋白血癥大量蛋白尿和低蛋白血癥，是腎病綜合癥的必備條件。大量蛋白尿它是指24小時(shí)的尿蛋白定量檢查，大于每天每公斤體重500毫克，通常我們這時(shí)候的尿常規(guī)檢查，會(huì)提示尿蛋白在三個(gè)加以上，低蛋白血癥是指血清中的白蛋白，小于30克每升，或者小于等于25克每升，高脂血癥指的是，膽固醇大于5.7個(gè)毫摩爾每升甘油三酯也會(huì)跟著增高。