兒科綜合 | 主任醫(yī)師
許玉芳、兒一病區(qū)主任、主任醫(yī)師，畢業(yè)于河南醫(yī)科大學兒科系，從事兒科臨床工作二十年，曾在北京大學一附院及廣東省人民醫(yī)院進修學習。曾在市兒童醫(yī)院工作10余年，對消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等各種兒科疾病均有豐富的臨床經驗。
小兒急性腎小球腎炎沒有特異性的治療，主要是中西醫(yī)結合對癥處理，清除感染灶糾正病生及生化的異常，防止急性并發(fā)癥、保護腎功能、待其自然恢復，首先急性期的時候，需要注 三個月內要避免體力活動。其次急性期的時候要注意飲食對于水腫和高血壓的孩子，應該適當的限制鹽和水，并采取優(yōu)質蛋白飲食，有感染時要給予青霉素治療10到14天，對于存在循環(huán)充血高血壓的孩子，要給予利尿劑降壓等對癥處理。
兒童腎病綜合征需要長期的使用激素，那么它的副作用，首先是因為皮質激素的長期應用對機體代謝，造成了各種不良的影響，蛋白質分解代謝的增加形成了負氮平衡，孩子會出現肌肉萎縮、無力、傷口愈合不良、蛋白質營養(yǎng)不良還有糖代謝的紊亂。形成高血糖、尿糖以及水電解質的紊亂。在胃腸道方面可以發(fā)生消化道的潰瘍、穿孔。精神神經方面可以發(fā)聲欣快感、興奮失眠。由于免疫抑制，孩子還容易發(fā)生感染或者是原來隱藏的結核病灶出現活動，長期的用藥還會造成孩子發(fā)生白內障、股骨頭無菌壞死、高凝狀態(tài)。第二類是在治療中如果突然的停用糖皮質激素或者是由于感染，可以造成戒斷綜合征，引起孩子惡心、嘔吐、腹痛、血壓下降，甚至是休克的癥狀。
腎炎大多和A組溶血性鏈球菌感染有關，對于鏈球菌感染引起的呼吸道感染，我們就要提高警惕了，比如臨床上我們會經常碰到化膿性的扁桃體炎、淋巴結炎、咽炎、猩紅熱這些大多和鏈球菌感染有關，如果通過有關的鏈球菌感染的細菌學和免疫學的檢查證實，那么就一定要進行及時并徹底的治療，并在鏈球菌感染以后2到3周內定期的進行檢查尿常規(guī)，從而及時的發(fā)現是否存在腎炎。如果證實有鏈球菌感染存在要及時的給予青霉素的預防治療。
尿常規(guī)的異常不一定都是由小兒腎炎引起來的，但是如果小兒患有腎炎，它的尿常規(guī)一定是異常的，尿常規(guī)出現了血尿或者是少量的蛋白，可以由多種腎炎引起，也可以因為各種感染 包括腎結核、腎盂腎炎、泌尿系感染引起。一些腎血管的畸形，左腎靜脈壓迫綜合征，先天性的多囊腎也可以引起血尿維生素C、維生素K的缺乏，藥物的腎損傷過敏性紫癜也可以引起血尿。劇烈的運動也可以引起一過性的血尿，還有一些和染色體異常有關的薄基底膜病也可以引起鏡下的血尿和一過性的肉眼血尿，所以說如果發(fā)現了尿常規(guī)的異常，必須及時的到正規(guī)的醫(yī)院進行就診。
哪些是優(yōu)質蛋白，腎病綜合征的時候需要服用優(yōu)質蛋白，腎病綜合征它是以持續(xù)的大量蛋白尿和繼發(fā)的低蛋白血癥為特點的，所以要采取高蛋白的飲食，來補充蛋白的丟失、但是高蛋白的飲食攝入量要適當，雖然蛋白的攝入讓體內合成蛋白增加，但是由于蛋白的分解和尿中蛋白的排出的增加，可以造成腎小球的硬化，所以患兒蛋白的供應，應該在1.2到1.8克每公斤體重每天，蛋白的攝入要以優(yōu)質蛋白為主，什么是優(yōu)質蛋白呢，優(yōu)質蛋白包括乳、魚、蛋、禽、牛肉等等，它們都屬于優(yōu)質的動物蛋白。