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國(guó)家中國(guó)紅十字會(huì)中華骨髓庫(kù)，有造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)志愿者的接納和捐獻(xiàn)的程序。大致的捐獻(xiàn)過(guò)程應(yīng)該是這樣的，如果有意成為一名中國(guó)紅十字會(huì)血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)存的成員，應(yīng)該和當(dāng)?shù)氐募t十字會(huì)的造血干細(xì)胞移植捐獻(xiàn)庫(kù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，跟他們?nèi)〉寐?lián)絡(luò)以后，他們會(huì)安排你進(jìn)行注冊(cè)和登記，且安排你到有資質(zhì)的做配型的這樣一個(gè)單位，進(jìn)行捐獻(xiàn)者的血液的配型，最后會(huì)在你的同意下把你的配型結(jié)果登記在中華骨髓庫(kù)的資料庫(kù)里面，這個(gè)時(shí)候你就作為了一個(gè)中華骨髓庫(kù)的造血干細(xì)胞的捐獻(xiàn)志愿者，下一步如果有某一個(gè)地方的患者和你的配型資料相符合的時(shí)候，當(dāng)?shù)氐募t十字會(huì)會(huì)啟動(dòng)和你的聯(lián)絡(luò)，咨詢你的意愿是否同意捐獻(xiàn)，如果那個(gè)時(shí)候你同意捐獻(xiàn)，并且順利地通過(guò)了造血干細(xì)胞移植捐獻(xiàn)者的正規(guī)體驗(yàn)，你就可以成為一名正式的造血干細(xì)胞移植，造血干細(xì)胞的捐獻(xiàn)志愿者。

造血干細(xì)胞移植肯定是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的治療技術(shù)，目前為止還屬于第三類(lèi)治療技術(shù)，所以它存在相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)，但它的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有生存的意義大，這樣來(lái)區(qū)分主要矛盾和次要矛盾來(lái)進(jìn)行醫(yī)療的選擇。風(fēng)險(xiǎn)主要包括這幾個(gè)方面：第一個(gè)預(yù)處理的相對(duì)毒副作用，預(yù)處理會(huì)給超大劑量的放療或者化療，這個(gè)劑量人的身體能否承受得了，要用下去才知道，所以這個(gè)時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)預(yù)處理相關(guān)的毒副作用。第二個(gè)就是干細(xì)胞移植以后是否能植入或者植入不良這也是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，不是所有的種子種下去都能生根發(fā)芽的。第三個(gè)方面就是一旦植入了可能會(huì)發(fā)生排異反應(yīng)，那么排異反應(yīng)一般都能夠得到有效控制，也有少部分不能夠得到有效控制的，那甚至?xí)?lái)生命的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)。第四個(gè)方面就是常說(shuō)的感染，為了控制GVHD排斥反應(yīng)，要加上很多的排斥反應(yīng)藥，這個(gè)就必須得壓低患者的免疫功能，所以這個(gè)方面的話患者極易感染，所以在很長(zhǎng)的階段會(huì)采取預(yù)防感染的措施。第五個(gè)比較重的并發(fā)癥就是疾病的復(fù)發(fā)，做了移植為了治好白血病，但是仍然不能說(shuō)是百分之百的有效，還有一小部分病人會(huì)因?yàn)橛袣埩舻陌籽「杉?xì)胞而導(dǎo)致復(fù)發(fā)，所以移植以后或者移植過(guò)程當(dāng)中主要的風(fēng)險(xiǎn)就是這五個(gè)方面。

移植后抗宿主病嚴(yán)重程度分為兩個(gè)方面，第一個(gè)就是急性移植物抗宿主病，有非常詳細(xì)的分度標(biāo)準(zhǔn)分成四個(gè)度， 一二三四度，這個(gè)度就是根據(jù)三個(gè)器官的不同的表現(xiàn)，一個(gè)是皮膚黏膜的皮疹面積來(lái)分。第二個(gè)就是腸道也根據(jù)腹瀉量，有沒(méi)有腸道出血穿孔物來(lái)分。第三個(gè)就是肝臟的檢查，主要是根據(jù)膽紅素的測(cè)值有多少來(lái)分類(lèi)，根據(jù)這樣三個(gè)器官不同的檢測(cè)的這個(gè)結(jié)果把急性排斥反應(yīng)分為四個(gè)度，一、二、三、四度，度越高、越重，所以一般來(lái)說(shuō)三到四度就非常重，一到二度患者本身感覺(jué)還不是太強(qiáng)烈，所以分度是為了和它的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)判，也同時(shí)是為了治療后是否有效也進(jìn)行評(píng)判。另外一個(gè)方面是慢性GVHD，慢性GVHD是根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為了三個(gè)級(jí)就是三個(gè)危險(xiǎn)層級(jí)，低危、中危、高危，這個(gè)具體的詳細(xì)的評(píng)分系統(tǒng)很復(fù)雜。一共有八個(gè)器官，每個(gè)器官都有不同的癥狀，每個(gè)不同的癥狀代表不同的分。最后把它加起來(lái)根據(jù)患者得的總分，來(lái)把它分為他是輕度、中度還是重度的，中度和重度是需要全身口服用藥，輕度的可以局限用藥、局部用藥或者做臨床觀察。對(duì)急慢性GVHD采用不同的分度和分級(jí)方法也都是為了對(duì)診斷進(jìn)行這個(gè)精確的評(píng)級(jí)，對(duì)用藥做參考而且對(duì)藥物以后的治療效果做評(píng)價(jià)。

其實(shí)從免疫發(fā)生機(jī)制上來(lái)講，慢性移植物抗宿主病所引起的肌肉僵硬，硬皮病的狀況和自身免疫性疾病上面的硬皮病發(fā)生機(jī)制上是大同小異，都是異常的免疫攻擊，對(duì)肌肉的免疫攻擊所導(dǎo)致的肌肉發(fā)硬、發(fā)僵、運(yùn)動(dòng)不良是這樣的癥狀。所以機(jī)制上是完全一樣的，它們的區(qū)別那就是兩個(gè)方面，作為慢性排斥反應(yīng)引起的硬皮病，由于醫(yī)源性造成的也就是為了去治療一個(gè)病，產(chǎn)生了另一種病那也沒(méi)辦法，在治療白血病的同時(shí)做了異基因移植，那異基因移植作為并發(fā)癥發(fā)生了慢性排斥反應(yīng)，就有可能出現(xiàn)硬皮病，所以它是由治療相關(guān)帶來(lái)的并發(fā)癥，硬皮病是自身免疫性疾病，沒(méi)有做移植但它仍然會(huì)發(fā)生，自己的免疫功能出現(xiàn)了紊亂，對(duì)肌肉進(jìn)行了攻擊產(chǎn)生了這樣的癥狀，所以大概的區(qū)別就在這個(gè)方面，但機(jī)制上基本上是相同的。

這個(gè)問(wèn)題在慢性移植物抗宿主病的患者里面比較常見(jiàn)，出現(xiàn)了這個(gè)癥狀的患者會(huì)覺(jué)得口腔干 沒(méi)有這個(gè)唾液，而且吃飯的時(shí)候很難下咽，沒(méi)有唾液食物在口腔當(dāng)中沒(méi)有充分的被濕潤(rùn)，甚至被消化，這個(gè)時(shí)候要往肚子里面咽是很難的，所以這個(gè)給患者會(huì)造成不便，民以食為天，不管什么人總要吃飯，所以這個(gè)原理其實(shí)主要還是慢性排斥反應(yīng)以后，供者的T細(xì)胞攻擊了患者口腔的唾液腺導(dǎo)致了唾液腺功能的喪失，唾液腺一旦不工作了生成的唾液就少了，生成的唾液少了以后口腔肯定就干燥所以是這個(gè)原理，如果要去改善它也只能就是去控制這個(gè)慢性的排斥反應(yīng)，保護(hù)唾液腺?gòu)亩屚僖合僦匦鹿ぷ鞑拍芑謴?fù)好的吞咽感覺(jué)。