血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授,第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍血液病中心(中華骨髓庫(kù)重慶造血干細(xì)胞移植中心、重慶市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、重慶市血液內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心)主任,主任醫(yī)師、教授,博士研究生導(dǎo)師。主要從事“造血干細(xì)胞移植”的臨床與基礎(chǔ)研究。
這個(gè)問題是根據(jù)患者自身的情況來進(jìn)行決定的,取決于它移植過程里并發(fā)癥的發(fā)生,患者他移植過程里有很嚴(yán)重的感染,這些抗感染藥費(fèi)用就直接增加了。我們把干細(xì)胞移植分為三類。第一類是自體干細(xì)胞移植相對(duì)來說費(fèi)用比較低,大概就在十萬幾左右;第二類就是異基干細(xì)胞移植當(dāng)中的,它的控制排斥反應(yīng)的藥物以及感染風(fēng)險(xiǎn),相關(guān)并發(fā)癥相對(duì)較少,大概在二十到二十五萬左右;第三類就是單倍體相合的造血干細(xì)胞移植,排斥反應(yīng)控制了以后可能會(huì)比我們?nèi)嗪系囊浦惨辔宓绞f,所以這個(gè)在移植過程當(dāng)中要進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備。
準(zhǔn)備這是兩個(gè)方面的,一個(gè)是患者的準(zhǔn)備,首先是身體上的準(zhǔn)備,我們會(huì)做詳細(xì)的體檢以確認(rèn)患者能夠承受,造血干細(xì)胞移植的過程或一些化療藥物的這樣一些耐受這個(gè)也要確認(rèn),患者的第二個(gè)準(zhǔn)備是病情上的準(zhǔn)備,就是我們一定要達(dá)到符合做造血干細(xì)胞移植的條件,患者做的第三個(gè)準(zhǔn)備就是腸道準(zhǔn)備,我們會(huì)給患者口服一些腸道的抗菌藥、腸道的抗細(xì)菌的藥物、真菌的藥物、預(yù)防病毒感染的藥物來殺滅消化道里邊的一些有害菌群,保障移植后患者的安全;第二個(gè)方面是供者的準(zhǔn)備,我們就需要尋找合適的造血干細(xì)胞移植的供者,經(jīng)過體檢的健康供者那么才能夠作為,我們干細(xì)胞的捐獻(xiàn)者,從而為我們整個(gè)移植過程提供最精確的一個(gè)支撐。
實(shí)際上和我們養(yǎng)生、養(yǎng)胃、健身的處理原則大體的相似。首先我們吃的東西,第一的要求是要保持干凈,我們知道做造血干細(xì)胞移植的患者以后,要吃很長(zhǎng)時(shí)間的抗排斥反應(yīng)藥,它可以抑制我們?nèi)梭w的免疫功能,那么這個(gè)時(shí)候如果你進(jìn)食了不干凈的飲食,那么就容易引起感染;第二要兼顧營(yíng)養(yǎng),造血干細(xì)胞移植以后康復(fù)階段人的胃口是不好的,所以這就要求我們把這個(gè)食物的質(zhì)量提高,容易消化的、蛋白質(zhì)含量豐富的、維生素均衡的;第三個(gè)方面就是補(bǔ)充一點(diǎn)水果,其實(shí)我們也是提倡的補(bǔ)充一些水果,對(duì)維生素、微量元素的補(bǔ)充,對(duì)身體也是有益的。
第一個(gè)就是患者具備了做造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥,以及他的身體條件符合這個(gè)我們?cè)煅杉?xì)胞移植的要求;第二個(gè)條件就是供者的條件,就是要給患者找到適合他的供者的造血干細(xì)胞,我們就一般用配型的方法,我們可以讓患者從三類渠道里去找到合適的干細(xì)胞,第一個(gè)當(dāng)然是同胞的兄弟姐妹,第二種情況就是不全相合的就是單倍體相合,第三個(gè)渠道就是咱們的中華骨髓庫(kù),我們可以通過上網(wǎng)檢索找到合適的供者,在征求供者的完全自愿,然后開展干細(xì)胞捐獻(xiàn)的活動(dòng);第三個(gè)方面的話就還是一定要講究,我們要有相當(dāng)經(jīng)驗(yàn)和規(guī)模的醫(yī)院以及相當(dāng)醫(yī)院和學(xué)科的資質(zhì),來做這個(gè)干細(xì)胞移植。所以我在想符合這三種條件我們就可以做干細(xì)胞移植。
所謂的造血干細(xì)胞移植,就是我們對(duì)病人先進(jìn)行一個(gè)超大劑量的預(yù)處理,然后我們?cè)偻ㄟ^找到合適的造血干細(xì)胞,輸入給患者體內(nèi)重建患者的正常的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),這樣一個(gè)過程我們把它叫做造血干細(xì)胞移植。造血干細(xì)胞移植,一般我們現(xiàn)在是用在治療以下這幾個(gè)疾病,比如說白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、嗜血細(xì)胞綜合癥、血液疾病里邊有些良性病,這些也可以通過造血干細(xì)胞移植來達(dá)到治愈,或者我們一些惡性的實(shí)體腫瘤,也可以通過造血干細(xì)胞移植讓病人得以獲益。