血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
長江學(xué)者特聘教授，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍血液病中心（中華骨髓庫重慶造血干細(xì)胞移植中心、重慶市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、重慶市血液內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心）主任，主任醫(yī)師、教授，博士研究生導(dǎo)師。主要從事“造血干細(xì)胞移植”的臨床與基礎(chǔ)研究。
造血干細(xì)胞移植現(xiàn)在分了很多類，如果從干細(xì)胞的來源來分，可以分為骨髓移植也就是干細(xì)胞是從骨髓里邊來的，或者外周血干細(xì)胞移植從外周血里邊提取的干細(xì)胞，或者臍帶血移植是從臍帶血里邊提取的干細(xì)胞。所以骨髓來源來分這是一種分類。第二種分類就是看看造血干細(xì)胞是自己的、還是別人的，那就分為自體造血干細(xì)胞移植和異基因造血干細(xì)胞移植。顯而易見，自體造血干細(xì)胞移植肯定是自己給自己供干細(xì)胞這個(gè)比較安全沒有排斥反應(yīng)，花費(fèi)的經(jīng)費(fèi)比較少，但是對(duì)白血病這類惡性疾病的治療效果要差一些。那么如果是患者的干細(xì)胞是來源于供者 是別人的，叫異基因造血干細(xì)胞移植。還有一種特殊情況就是雙胞胎的，雙胞胎兩個(gè)一模一樣他們之間來進(jìn)行移植，叫同基因造血干細(xì)胞移植就是根據(jù)干細(xì)胞來源的不同可以分為三類，如果按照配型的結(jié)果來進(jìn)行分類，把造血干細(xì)胞移植分為同胞間全相合，就是它倆之間配型是完全相合的這一個(gè)類型，還有一個(gè)類型叫做半相合，其實(shí)科學(xué)名詞應(yīng)該叫單倍型相同造血干細(xì)胞移植，就是供者和受者之間兩條染色體有一條是完全相同、有一條不同，叫半相合。中國因?yàn)閱谓M的家庭比較多所以這個(gè)半相合的造血干細(xì)胞移植的數(shù)量比較多，技術(shù)比較成熟。
這個(gè)問題涉及到大家對(duì)干細(xì)胞概念的掌握，先介紹一下什么叫干細(xì)胞，干細(xì)胞就是擁有這個(gè)無限增值和持續(xù)風(fēng)化的一種細(xì)胞，只要具有這樣兩個(gè)特征，都可以把它叫做干細(xì)胞?？梢韵胂袢淼脑煅到y(tǒng)，理論上一個(gè)干細(xì)胞就能夠重建全身的造血系統(tǒng)，而且它的這種增殖能力至少在人的壽命期內(nèi)，它是可以完全覆蓋的，所以一旦進(jìn)行了造血干細(xì)胞移植，這個(gè)干細(xì)胞在患者體內(nèi)植入存活了以后就會(huì)長期存在，大家也不用太擔(dān)心這個(gè)干細(xì)胞會(huì)有壽命或者后面它是不是會(huì)耗竭。只是有些情況需要去注意，就移植后有些東西能夠影響干細(xì)胞的壽命，比如說病毒的感染，有些病毒感染以后對(duì)造血干細(xì)胞的活力對(duì)它的增殖是有影響的，這個(gè)方面需要特別的注意和預(yù)防，提醒大家一起來關(guān)注這個(gè)問題。
中國人來自四面八方口味也不太一樣，移植以后都想吃自己想吃的東西，但是要注意造血干細(xì)胞移植以后自己哪些東西不能吃。答案是肯定就是不干凈的東西不能吃，比如說外面的燒烤就不太干凈，不干凈的東西吃了以后會(huì)導(dǎo)致腸道的菌群感染，從而可能會(huì)誘發(fā)全身感染，全身感染也可以誘發(fā)可能排斥反應(yīng)的到來，所以不是一個(gè)小問題，所以像燒烤這樣一類的食物以及不太完全煮熟的一些食物，比如說牛排三分熟、七分熟這個(gè)也不太提倡。反正進(jìn)口的食物不要這種不衛(wèi)生、不要這種沒煮熟，那都是不好的，都有可能給身體帶來這個(gè)損害。第二個(gè)方面就是不要有對(duì)胃有很大刺激性的食物，比如說四川、重慶、湖南的人喜歡吃辣椒，這種辛辣的 、生冷的、很硬的不容易消化的食物也不要吃，這個(gè)對(duì)患者的胃不好，要知道移植以后，要吃很多抗排斥反應(yīng)藥，還要吃一些預(yù)防感染的藥，所以移植后患者的胃實(shí)際上承擔(dān)了很大的負(fù)擔(dān)如果在這個(gè)基礎(chǔ)上，再給它加不必要的負(fù)擔(dān)，那么胃受不了 對(duì)藥物的這個(gè)吸收對(duì)按期服藥也會(huì)有影響，所以移植后要保護(hù)好胃。
這個(gè)問題要根據(jù)造血干細(xì)胞移植后，患者的自身情況來評(píng)判。總的說來是不太適合劇烈的運(yùn)動(dòng)特別是在造血干細(xì)胞移植后不久，時(shí)間還不久移植的這些并發(fā)癥還沒有徹底的觀察好，身體狀況經(jīng)過了移植以后還沒有完全恢復(fù)，所以那個(gè)時(shí)候劇烈運(yùn)動(dòng)是不可取的。但是隨著干細(xì)胞移植的成功和干細(xì)胞移植患者自身的身體逐步的恢復(fù)，可以先做一些床旁運(yùn)動(dòng)或者室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，然后再根據(jù)這個(gè)運(yùn)動(dòng)的狀況再擴(kuò)展到附近的一些近距離的范圍的運(yùn)動(dòng)，但是這個(gè)必須保障戶外運(yùn)動(dòng)場所的空氣是比較清新、環(huán)境是比較干凈，切不可在馬路邊去跑步、在在商場里邊去走路。
血液科患白血病年輕和小孩的人比較多，這部分人在治愈了疾病以后，能夠傳宗接代，但是作為造血干細(xì)胞移植本身為了清除患者體內(nèi)的造血系統(tǒng)，會(huì)用到超大劑量的化療或者是超大劑量的放療，放療藥物和化療藥物是會(huì)影響我們生殖器官的，包括精子的形成、包括卵泡的形成都是會(huì)有影響的，所以從這個(gè)角度來講，做了造血干細(xì)胞移植的患者可能會(huì)對(duì)他的生育產(chǎn)生影響，可能會(huì)帶來不孕不育，但是這種可能性也并不是絕對(duì)的，年輕患者在長大以后也成功地當(dāng)了媽媽和爸爸。