骨科 | 副主任醫(yī)師
辦公室副主任，1977年出生，陜西省略陽(yáng)縣人，畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲關(guān)節(jié)外科博士學(xué)位，熟練掌握骨科危重、疑難病患的診療，尤其在股骨頭壞死疾病的保頭治療方面有一定造詣，采用打壓植骨、骨髓基質(zhì)干細(xì)胞移植等保髖手術(shù)為早、中期股骨頭壞死的患者帶來(lái)福音。目前參與、承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金及省、市科研項(xiàng)目。
股骨頭壞死分兩類： 第一、創(chuàng)傷性原因造成的股骨頭壞死，如股骨頸骨折，或因車禍導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)脫位，因?yàn)閯?chuàng)傷導(dǎo)致了股骨頭局部血液供應(yīng)中斷，進(jìn)而導(dǎo)致股骨頭發(fā)生缺血壞死； 第二、非創(chuàng)傷性股骨頭壞死，包括激素性股骨頭壞死、酒精性股骨頭壞死，當(dāng)然還有些其他疾病引起的股骨頭壞死。，如血液系統(tǒng)疾病、皮膚系統(tǒng)疾病、需要進(jìn)行臟器移植的一類病人都是高發(fā)人群。 總的來(lái)說(shuō)，主要是創(chuàng)傷性的股骨頭壞死和非創(chuàng)傷性的股骨頭壞死。
股骨頭壞死早期癥狀就是隱匿性疼痛。 股骨頭壞死分為一期、二期、三期和四期，主要的幾個(gè)表現(xiàn)就是一期通過(guò)磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)壞死的病灶；二期在X線片上可以看到囊性變，在三期和二期的區(qū)別就是它既有囊性變而囊性變?cè)趨^(qū)浮腫區(qū)，又發(fā)生了塌陷。到四期時(shí)X線片上股骨頭已塌陷，髖關(guān)節(jié)、髖臼周圍已經(jīng)因?yàn)槟p產(chǎn)生了關(guān)節(jié)炎，也就是說(shuō)很多骨頭看起來(lái)像一個(gè)蘑菇狀的。 所以，股骨頭壞死一般要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
激素會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死，是因?yàn)榧に剡M(jìn)入體內(nèi)后，大量激素沖擊造成脂肪代謝功能異常。 如導(dǎo)致脂肪肝、脂質(zhì)代謝異常、血液中的脂肪濃度提高，其實(shí)最簡(jiǎn)單的因?yàn)楦咧Y，帶來(lái)了血液粘稠度的提高，而股骨頭里邊本身血供就非常少，它的代償功能很障礙，當(dāng)血液處于高凝狀態(tài)時(shí)，很容易發(fā)生動(dòng)脈靜脈的血管堵塞，進(jìn)一步導(dǎo)致股骨頭缺血、壞死。 所以，在日常生活中，激素不能大劑量使用，如果疾病不可避免要使用激素，一般使用超過(guò)六個(gè)月以上的都是高危人群，也就是說(shuō)超過(guò)六個(gè)月以上的這類病人，需要做核磁共振檢查去排除股骨頭有沒(méi)有缺血。
股骨頭壞死就是通過(guò)創(chuàng)傷性原因和非創(chuàng)傷性原因，導(dǎo)致股骨頭局部的血液供應(yīng)中斷后，造成骨細(xì)胞的壞死，而修復(fù)又不及時(shí)，進(jìn)一步導(dǎo)致股骨頭關(guān)節(jié)軟骨面的塌陷，進(jìn)而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能障礙。 股骨頭壞死最大的危害就是致殘率較高，有些病人股骨頭缺血到晚期時(shí)，不得已要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。股骨頭壞死的癥狀主要是根據(jù)不同分期來(lái)決定，很多早期的股骨頭壞死是沒(méi)有任何感覺(jué)的，而病人出現(xiàn)感覺(jué)時(shí)，往往就是疼痛，疼痛部位主要集中在大腿根部的腹股溝區(qū)。還有功能障礙和跛行表現(xiàn)。
腰腿活動(dòng)是可以恢復(fù)正常的。有很多病人說(shuō)患了髖關(guān)節(jié)疾病以后腰還有膝關(guān)節(jié)不好，主要因?yàn)轶y關(guān)節(jié)是人體最重要最大的一個(gè)負(fù)重關(guān)節(jié)，當(dāng)髖關(guān)節(jié)不好的時(shí)候，腰椎會(huì)代償性的發(fā)生病變，膝關(guān)節(jié)也會(huì)代償性的發(fā)生病變，當(dāng)病變的一個(gè)關(guān)節(jié)變成一個(gè)正常的髖關(guān)節(jié)以后，所有的力學(xué)傳導(dǎo)都要重新分布，那么原來(lái)的病變腰椎就會(huì)自然慢慢的變好。其實(shí)對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)也一樣，但是老年人會(huì)有基礎(chǔ)病，人體內(nèi)的每一個(gè)部位，不管是臟器還是關(guān)節(jié)都是隨著年齡逐漸老化的，很多老年人在沒(méi)有髖關(guān)節(jié)疾病的前提下，因?yàn)槔匣矔?huì)導(dǎo)致腰椎間盤突出、腰椎管狹窄，所以對(duì)于老年人，在髖關(guān)節(jié)的病變糾正后，可能有一部分病人腰椎的病變還是存在的，當(dāng)然它存在的原因是既往的退行性。