骨科 | 副主任醫(yī)師
辦公室副主任，1977年出生，陜西省略陽縣人，畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲關(guān)節(jié)外科博士學(xué)位，熟練掌握骨科危重、疑難病患的診療，尤其在股骨頭壞死疾病的保頭治療方面有一定造詣，采用打壓植骨、骨髓基質(zhì)干細(xì)胞移植等保髖手術(shù)為早、中期股骨頭壞死的患者帶來福音。目前參與、承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金及省、市科研項(xiàng)目。
如何預(yù)防感染主要是兩方面的問題，首先就是從患者角度，第一個(gè)要增強(qiáng)抵抗力，很多患者做完手術(shù)以后不想吃飯，就沒有抵抗力，我們的細(xì)菌就是在你在抵抗力低的時(shí)候，容易侵犯到你的身體，第二方面作為我們患者自身還是要注意清潔，盡量不要把污染物，比如說有些患者因?yàn)榉聿环奖悖研”銕У搅藗谏?，我們躺在床上要預(yù)防褥瘡，褥瘡當(dāng)然年輕人不會(huì)發(fā)生，很多老年人因?yàn)榉聿患皶r(shí)，他是很容易發(fā)生褥瘡的，還有我們的消化系統(tǒng)，也就是說我們要多做深呼吸吹氣球，這樣有利于我們排痰；第二個(gè)吃一些易消化的食物，快速的恢復(fù)我們的消化系統(tǒng)的功能，作為患者主要就是這些方面，作為醫(yī)療角度來說，我們的手術(shù)一定要達(dá)到無菌，其實(shí)作為我們中國(guó)目前的醫(yī)療環(huán)境來說，一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院他的手術(shù)環(huán)境是非常好的，基本上都是層流手術(shù)室，所以基本上是沒有細(xì)菌的。
這類疾病它最大的危害就是發(fā)生于年輕人，他致殘率比較高，有些病人到股骨頭缺血到晚期的時(shí)候，因?yàn)殛P(guān)節(jié)面塌陷所以這類病人不得已要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。一般來說我們手術(shù)做完兩周到一個(gè)月，很多患者他都是可以丟掉拐杖行走，這個(gè)時(shí)間是沒有限制的。首先就是根據(jù)患者的體型，比如說有些患者很瘦很輕巧很靈活，一般兩周一個(gè)月沒有問題，它是可以脫拐的，有些病人個(gè)子很高很肥胖，也就是說我的身體比較沉，對(duì)于這類患者我是鼓勵(lì)他多用拐杖的，因?yàn)榇蠹易钊菀走M(jìn)入的誤區(qū)，是比如說我用拐杖用的時(shí)間長(zhǎng)，是不是我恢復(fù)得就不好，不是這樣子作為醫(yī)生的目的來說盡量多用，直到用到自己覺得走路已經(jīng)非常穩(wěn)了，不需要他了再丟掉這樣子，你不容易摔跤。
任何外科手術(shù)隨著外科醫(yī)生的技藝的逐漸精湛，最終都是講究微創(chuàng)，其實(shí)對(duì)老百姓來說什么叫微創(chuàng)，就是我的口子越來越小，當(dāng)然作為微創(chuàng)手術(shù)來說，就是我們現(xiàn)在目前最時(shí)髦的叫快速康復(fù)，這也是我們科現(xiàn)在就是說，在開展新技術(shù)我們的微創(chuàng)包括，我們走前面切口走后面切口，它都可以達(dá)到微創(chuàng)的目的，再就是微創(chuàng)手術(shù)做完以后，他對(duì)髖關(guān)節(jié)置換就是我們過去很多危險(xiǎn)的動(dòng)作，比如說我告訴我的患者你是不能盤腿的，你是不能馬上下蹲的作為微創(chuàng)手術(shù)，我們現(xiàn)在常做的肌間隙入這類患者，手術(shù)做完以后很快第一可以下地活動(dòng)。第二很多過去的危險(xiǎn)動(dòng)作，他現(xiàn)在都是可以做的，所以現(xiàn)在微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換正是我們發(fā)展的方向。
首先要注意心肺功能、消化系統(tǒng)，也就是要多做深呼吸吹氣球，這樣有利于我們排痰。第二就是吃一些易消化的食物，快速的恢復(fù)消化系統(tǒng)的功能。第二方面的護(hù)理就是我們躺在床上要預(yù)防褥瘡，褥瘡當(dāng)然年輕人不會(huì)發(fā)生，很多老年人因?yàn)榉聿患皶r(shí)，他是很容易發(fā)生褥瘡的，第三個(gè)護(hù)理我們現(xiàn)在主張讓病人，做完手術(shù)以后早下地，當(dāng)然早下地剛開始你的動(dòng)作是不協(xié)調(diào)的，所以我們作為家屬我們要注意防止患者發(fā)生摔跤，我們?cè)隗y關(guān)節(jié)置換術(shù)后，第一天手術(shù)做完以后，當(dāng)您的麻醉已經(jīng)完全蘇醒的時(shí)候我們就要進(jìn)行踝泵的鍛煉了，最簡(jiǎn)單的就是勾腳和伸腳通過勾腳和伸腳達(dá)到兩個(gè)目的肌肉不停地收縮，一方面鍛煉了股四頭肌的力量和小腿肌肉力量，另外一方面又預(yù)防了血栓，其實(shí)從第二天開始我們已經(jīng)鼓勵(lì)病人坐起來，當(dāng)然有些病人對(duì)疼痛不是特別敏感的，我們鼓勵(lì)病人下地，所以我的很多病人在第二天第三天，已經(jīng)開始下地站立，當(dāng)然在這個(gè)情況下我們一般是讓病人扶助步器，就是我們四個(gè)腿的助步器他比較穩(wěn)，主要就是這些功能鍛煉。
它主要是兩個(gè)方面，脫位它分早期和晚期脫位，早期脫位其實(shí)大部分都是因?yàn)槲覀冊(cè)谛g(shù)后早期，因?yàn)榛颊哌M(jìn)行了一些不適當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)動(dòng)作，也就是比如我們使勁地盤腿或者是使勁地向后彎大腿，當(dāng)然手術(shù)剛做完患者是做不到這些動(dòng)作，往往就是患者的家屬在翻身的過程中，不注意導(dǎo)致的脫位，這種脫位其實(shí)不是特別可怕。一旦我們發(fā)現(xiàn)以后有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生往往可以通過，手法復(fù)位就可以解決問題。第二部分脫位就是我們的晚期脫位，當(dāng)然晚期脫位它往往是有特定的原因，比如說我們假體的磨損、假體的松動(dòng)，對(duì)于這類脫位很有可能需要進(jìn)行住院進(jìn)行翻修手術(shù)，也就是我們重新裝一套新的假體，當(dāng)然我們是不是選擇重新裝一套新的，由我們醫(yī)生在術(shù)中為您判斷您的，假體還有沒有繼續(xù)使用的可能性。