骨科 | 副主任醫(yī)師
辦公室副主任，1977年出生，陜西省略陽縣人，畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲關(guān)節(jié)外科博士學(xué)位，熟練掌握骨科危重、疑難病患的診療，尤其在股骨頭壞死疾病的保頭治療方面有一定造詣，采用打壓植骨、骨髓基質(zhì)干細(xì)胞移植等保髖手術(shù)為早、中期股骨頭壞死的患者帶來福音。目前參與、承擔(dān)多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金及省、市科研項(xiàng)目。
首先對(duì)于早期的患者，比如一期的患者可以采取治療方案，比如可以口服藥物、中成藥這些效果都是比較好的?？梢圆扇∫恍┪锢懑煼?，比如理療電療或者是沖擊波等，作為手術(shù)方案保守治療里邊還分手術(shù)方案，這些手術(shù)方案第一類，大家可能聽到的就是微創(chuàng)的隨心減壓術(shù)，這是針對(duì)早期保守治療的。第二類就是進(jìn)行植骨手術(shù)，當(dāng)然最后一類我們要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，這一類就不歸入保守治療，股骨頭壞死其實(shí)最大的危害就是它的發(fā)病，現(xiàn)在發(fā)病的年齡越來越輕，其實(shí)很多就是得到股骨頭壞死的病人，其實(shí)臨床看到的最小的有十幾歲的，很多就是說他的年齡越來越輕，但是它最終最嚴(yán)重的病變。到第四期的時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)面的塌陷，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎，這樣的病人他會(huì)非常疼痛行走障礙，最終只能進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，如果對(duì)一個(gè)年輕的病人，我們對(duì)他進(jìn)行了關(guān)節(jié)置換對(duì)他來說他以后可能就不能進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)或者是劇烈的負(fù)重的活動(dòng)，對(duì)他來說我覺得是很不好的。
股骨頭壞死其實(shí)最大的危害就是它的發(fā)病，現(xiàn)在發(fā)病的年齡越來越輕，但是它最終最嚴(yán)重的一類病變就是他到第四期的時(shí)候，病人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)面的塌陷嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，這樣的病人他會(huì)非常疼痛行走障礙，最終只能進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，進(jìn)行了關(guān)節(jié)置換對(duì)他來說以后可能就不能進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)或者是劇烈的負(fù)重的活動(dòng)，對(duì)他來說我覺得是很不好的，提到保守治療其實(shí)也是，我們觀眾朋友最關(guān)心的問題，我在這里一定要強(qiáng)調(diào)，作為?？漆t(yī)生我們是提倡早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，是因?yàn)樵绨l(fā)現(xiàn)了患者才有保守治療的機(jī)會(huì)，我們股骨頭壞死我在前面告訴大家分為四期，對(duì)于一期二期還有不嚴(yán)重的三期患者，作為?？漆t(yī)生我們都是有很多保守治療的方案，如果股骨頭壞死疼痛的時(shí)間超過六個(gè)月，這個(gè)患者他的關(guān)節(jié)面也就是我們的負(fù)重區(qū)已經(jīng)發(fā)生塌陷了，如果我們的病人我們的醫(yī)生，在關(guān)節(jié)面發(fā)生塌陷之前，能診斷出這個(gè)病人，我們就有很多保守治療的一些方法，當(dāng)然這些方法在六個(gè)月之內(nèi)，對(duì)患者療效相對(duì)還是比較可靠的。
對(duì)于股骨頭壞死來說常規(guī)需要至少三項(xiàng)檢查，第一項(xiàng)我們最常見的就是骨盆X線片，第二個(gè)對(duì)于專業(yè)醫(yī)生來說需要一個(gè)ct，我們要看它的空腔的范圍和它的部位，最后就是核磁共振檢查了，其實(shí)作為核磁共振檢查是股骨頭壞死檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，很多早期的病變?cè)赬線片和ct我們醫(yī)生肉眼是看不見的，只有通過核磁共振我們才能發(fā)現(xiàn)它股骨頭缺血的部位，當(dāng)然還有輔助性的檢查，比如放射性核素的這些檢查，但是這些檢查都是對(duì)于我們觀眾朋友來說，都是小眾性的檢查，而對(duì)我們?？漆t(yī)生主要通過這三項(xiàng)檢查，其實(shí)最關(guān)鍵的就是核磁共振的檢查就可以發(fā)現(xiàn)，也可以明確疾病的診斷，為什么還需要其它檢查比如說X線片CT主要是我們要確定我們的治療方案，我們的分期分型來為患者為醫(yī)生提供下一步，治療意見的參考。
股骨頭缺血了以后下肢的血液供應(yīng)本來就減少，再就是因?yàn)楣晒穷^壞死以后病人因?yàn)樘弁垂δ苷系K跛行，他的活動(dòng)量相對(duì)減少了，我們?nèi)梭w的肌肉組織它是非常智能的器官，當(dāng)你的活動(dòng)量減少的時(shí)候它自然就發(fā)生輕度的萎縮了，如果經(jīng)過鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練以后，我們的肢體能夠正?；顒?dòng)了，其實(shí)萎縮的肌肉它慢慢地就膨脹起來了，其實(shí)發(fā)生這種肌肉萎縮的這種病人還是比較多的，這類病人往往多見于晚期股骨頭壞死，為什么晚期股骨頭壞死多見了，因?yàn)檫@類病人到晚期的時(shí)候，他的活動(dòng)量因?yàn)樘弁矗驗(yàn)轷诵惺敲黠@減少的，也就是說他大部分時(shí)間處于半休息的狀態(tài)，他的患肢這一側(cè)的腿就會(huì)明顯變細(xì)，這類疾病其實(shí)它最大的危害，就是說它多發(fā)生于年輕人他致殘率比較高，有些病人到股骨頭缺血到晚期的時(shí)候，因?yàn)殛P(guān)節(jié)面塌陷，所以這類病人不得已要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。
股骨頭就是人體最大的一個(gè)關(guān)節(jié)就是髖關(guān)節(jié)，這個(gè)部位因?yàn)檠┍容^差，所以通過各種原因比如創(chuàng)傷性的原因，還有非創(chuàng)傷性的原因?qū)е鹿晒穷^局部的血液供應(yīng)中斷以后，造成骨細(xì)胞的壞死，而修復(fù)又不能夠及時(shí)進(jìn)一步導(dǎo)致股骨頭關(guān)節(jié)軟骨面的塌陷，進(jìn)而導(dǎo)致人體的髖關(guān)節(jié)的功能障礙的這一類疾病統(tǒng)稱為股骨頭壞死性疾病。股骨頭壞死為什么會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，因?yàn)楣晒穷^它本身它是由兩根神經(jīng)支配的，首先就是我們前面大腿，前面的部位是我們的股神經(jīng)，而大腿內(nèi)側(cè)的部位是我們閉孔神經(jīng)，當(dāng)股骨頭壞死以后它的病變涉及或刺激到閉孔神經(jīng)的時(shí)候，因?yàn)殚]孔神經(jīng)它支配的部位就是我們的大腿內(nèi)側(cè)偏下到膝關(guān)節(jié)的范圍，所以當(dāng)神經(jīng)受到刺激的時(shí)候，也就是很多病人因?yàn)轶y部的疾病導(dǎo)致膝部的病變，很多病人經(jīng)常就是困惑的問題。