康復醫(yī)學科 | 副主任醫(yī)師
代欣言語康復首席專家、康復醫(yī)學碩士、副主任醫(yī)師、門診部主任畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學康復醫(yī)學與理療學專業(yè)。
對于這類病人，我們可以讓患者做VF的檢查，看看患者是不是有隱匿性誤吸。隱匿性誤吸就是有的患者這種誤吸，沒有一定的癥狀，他不表現(xiàn)出常見的誤吸癥狀。像咳嗽這種癥狀他沒有，但是他進食后口腔有沒有殘留，然后進食后他的會厭和梨狀窩有沒有殘留，會不會造成他的誤吸。一旦造成誤吸因為沒有這種表現(xiàn)，它反而更會危及患者生命。
對于吞咽困難的病人，在喝水的時候，首先我們要保證喝水的姿勢，一定要是正確的。另外我們還要，就是說喝水的時候如果困難，我們可以利用增稠劑，將水調(diào)制成適合他進食的性狀。這種性狀的調(diào)制依據(jù)，主要是根據(jù)我們吞咽造影的結(jié)果，看看患者適合哪種性狀的食物。然后再預計增稠劑，給它調(diào)制成相應性狀的食物，來輔助他的進食，這樣就可以規(guī)避了他誤吸的風險。
主要采取定時翻身就是兩小時一次翻身，預防壓瘡。 預防呼吸道感染和泌尿道感染。 經(jīng)常活動肢體，預防下肢深靜脈血栓的形成，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的僵硬。 維持肌張力和關(guān)節(jié)的活動度，進行良肢位的擺放。下肢要讓患肢的腿要微曲，然后放在身體前側(cè)的枕頭上。另外腳底不要有異物刺激，以防止足下垂。 早期床上的運動，可以采取被動運動的方式或者是自主助力的運動方式，還包括主動運動的方式進行。被動運動可以采取肌肉關(guān)節(jié)的，緩慢持續(xù)的牽拉還有按摩。 自助的運動可以用健側(cè)的肢體，來輔助患側(cè)肢體進行運動。 主動運動可以在床上進行一些橋式的運動，體位的轉(zhuǎn)換等等這些訓練。 采取物理因子的治療，比如說電刺激、中頻電、高頻電進行治療。另外還可以進行中醫(yī)的針灸、按摩治療方法等等。
患者說話聲音特別小，一般都是由于長期臥床，導致肺功能減弱，肺活量減少。主要原因就是由于他的呼氣量不足，我們在治療的時候，主要是幫助患者延長他的呼氣，通過一些吹泡泡、吹氣球，還有包括吹紙條等方法，吹口哨來幫助患者的呼吸功能。另外我們還可以，借助一些呼吸訓練器，來進行呼吸功能的訓練。
這是一種常見的現(xiàn)象，主要是因人而異。一般我們可以讓患者做一些，舌部的運動力量的訓練，可以在吸舌器的輔助下，進行一些主被動的一個訓練。另外我們可以進行一些，感覺刺激方面的訓練，比如說冷熱溫度刺激、振動刺激、氣脈沖的刺激。另外我們還可以讓患者發(fā)一些舌根音，來逐漸緩解他舌根部的肌肉的張力，使之更加協(xié)調(diào)。