康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
代欣言語(yǔ)康復(fù)首席專家、康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師、門診部主任畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)。
對(duì)于吞咽困難的病人，在喝水的時(shí)候首先我們要保證，他喝水的姿勢(shì)一定要是正確的。另外喝水的時(shí)候如果困難，我們可以利用增稠劑，將水調(diào)制成適合他進(jìn)食的性狀，這種性狀主要是根據(jù)我們吞咽造影的結(jié)果?？纯椿颊哌m合哪種性狀的食物，然后再預(yù)計(jì)增稠劑，給它調(diào)制成相應(yīng)性狀的食物來輔助他的進(jìn)食，這樣就可以規(guī)避了他誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)吞咽造影的結(jié)果我們可以用增稠劑，將水調(diào)制成適合患者進(jìn)食的性狀。這種性狀的食物，它一般是比較密度均一，然后比較順滑，在經(jīng)過咽喉壁的時(shí)候它容易下咽，不容易粘在咽喉壁上，這樣就保證了患者避免發(fā)生誤吸。像我們市面上，其實(shí)有很多這類的產(chǎn)品，可以包裹藥品，使藥品在經(jīng)過咽喉壁的時(shí)候不易松散，而且順滑容易下咽，而且它掩蓋了藥物的苦澀的味道，從而避免了患者的誤吸，而且它方便攜帶。
中風(fēng)偏癱治療原則盡早開始康復(fù)治療，有助于患者的恢復(fù)，另外治療的時(shí)候要采取綜合治療的方法。包括他的物理因子的治療、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療，還有可以采取一些心理治療、康復(fù)咨詢、康復(fù)護(hù)理。還有一個(gè)康復(fù)的生物工程，包括中醫(yī)中藥的治療等等，要采用綜合的治療方法進(jìn)行。另外我們治療過程中一定要循序漸進(jìn)，治療的項(xiàng)目要由少到多，治療時(shí)間也是由短到長(zhǎng)，另外我們還要持之以恒不能三天打魚兩天曬網(wǎng)。
中風(fēng)偏癱一般我們都是在患者病情穩(wěn)定48小時(shí)以后，我們就建議康復(fù)介入，如果患者出現(xiàn)體溫大于38度，或者是血壓波動(dòng)比較大，這類患者我們一般都是延遲，或者是暫時(shí)停止他的康復(fù)訓(xùn)練。急性期的治療目的，我們主要是預(yù)防他的壓瘡，然后防止他的呼吸道和泌尿道的感染，防止深靜脈血栓的形成，同時(shí)還要防止他的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的攣縮。另外我們還要為他的功能恢復(fù)做準(zhǔn)備，恢復(fù)期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練我們主要是改善患者，肢體的選擇性的運(yùn)動(dòng)，包括他的手的，一個(gè)精細(xì)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。改善他的步行訓(xùn)練，預(yù)防可能出現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征以及關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬等等。
每個(gè)患者的預(yù)后主要是根據(jù)患者的疾病，原發(fā)疾病的不同每個(gè)患者的預(yù)后都是不一樣的。首先我們要了解患者損傷的部位和損傷的程度，包括他發(fā)病的時(shí)間，另外看看他有沒有并發(fā)癥。另外患者的整體意識(shí)，還有包括患者和家屬的配合程度，也直接影響了他的康復(fù)預(yù)后效果。