康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
代欣言語康復(fù)首席專家、康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師、門診部主任畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)。
對于吞咽困難的病人，在喝水的時候，首先我們要保證喝水的姿勢，一定要是正確的。另外我們還要，就是說喝水的時候如果困難，我們可以利用增稠劑，將水調(diào)制成適合他進食的性狀。這種性狀的調(diào)制依據(jù)，主要是根據(jù)我們吞咽造影的結(jié)果，看看患者適合哪種性狀的食物。然后再預(yù)計增稠劑，給它調(diào)制成相應(yīng)性狀的食物，來輔助他的進食，這樣就可以規(guī)避了他誤吸的風(fēng)險。
首先進行吞咽器官的運動和力量的訓(xùn)練。另外舌唇肌肉的力量的訓(xùn)練，另外還可以進行軟腭的訓(xùn)練，還有呼吸訓(xùn)練。另外我們還可以進行感覺的綜合刺激的訓(xùn)練，這些訓(xùn)練的目的都在于，促進他的本體感覺的恢復(fù)，來誘發(fā)他的吞咽反射。另外我們還可以進行攝食的指導(dǎo)，還有進食的一口量，進食的速度，還有進食器具的選擇。另外我們還可以通過電刺激的訓(xùn)練，另外還可以進行一些外科手術(shù)的治療。如果以上保守治療效果，沒有改善患者的吞咽功能，我們可以進一步采取外科手術(shù)治療，比如說胃造瘺術(shù)、口腔的內(nèi)部矯治術(shù)等等，這些都可以改善吞咽功能。
首先要進行病因的治療，引起吞咽困難的原因很多。臨床上主要是像腦血管疾病，包括腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、感染性疾病，都可以引起吞咽障礙。發(fā)生吞咽障礙以后，我們一定要先針對病因進行治療。另外接下來還要對患者的吞咽功能，進行一個整體的評估，看看患者的吞咽過程，是哪一個階段出現(xiàn)了問題。要進行下一步的康復(fù)治療方案的制定，再由我們的治療師，去進行詳細的康復(fù)治療。另外還可以采取一些，感覺性刺激的綜合訓(xùn)練。另外還可以進行一些攝食的訓(xùn)練，攝食訓(xùn)練包括咱們進食過程中，進食的體位、進食的姿勢。還有食物形狀的調(diào)制，另外還可以采取一些對于腦干受損的病人，環(huán)咽肌遲緩的患者，可以進行一些球囊擴張的訓(xùn)練，以上這些保守治療。如果不能及時改善，我們的吞咽功能障礙還可以考慮，進行一些手術(shù)的治療?？谇粌?nèi)部如果出現(xiàn)畸形，可以進行口腔內(nèi)部的矯治手術(shù)，另外還可以進行一些像胃造瘺術(shù)等等，這些外科手術(shù)的治療。另外我們還可以采取，一些電刺激療法等等都是可以改善吞咽功能障礙。
吞咽功能障礙的訓(xùn)練。我們首先可以進行吞咽器官的運動和力量的訓(xùn)練。比如說下頜的前伸左右前后的搖擺訓(xùn)練，舌唇力量的訓(xùn)練，可以讓患者伸舌進行一個嘴唇四周的一個舔舐訓(xùn)練。也可以進行噘嘴，呲牙唇部力量的訓(xùn)練。另外我們還可以進行呼吸的訓(xùn)練，軟腭的訓(xùn)練。第二步我們可以進行一個感覺的綜合刺激訓(xùn)練。比如說冷熱溫度刺激訓(xùn)練，氣脈沖的訓(xùn)練，壓力的訓(xùn)練，還有是摩擦的訓(xùn)練等等，還可以進行攝食的直接的訓(xùn)練。比如說我們進食體位的調(diào)整進食姿勢的訓(xùn)練，還有進食食物性狀的調(diào)配，包括我們進食的一口量進食的速度，這些都可以進行訓(xùn)練。在這個保守訓(xùn)練治療，如果沒有很好地改善我們的吞咽功能的話。我們下一步可以考慮患者是否進行手術(shù)治療，包括我們口腔內(nèi)部的矯治，胃造瘺術(shù)等等；另外我們還可以采取一些中醫(yī)的傳統(tǒng)治療像針灸，按摩，中藥的治療等等這些都可以來改善我們的吞咽功能。
心理原因?qū)е碌耐萄世щy怎么辦？首先就是心理指導(dǎo)和對癥治療是它的關(guān)鍵。要消除患者于吞咽障礙的這種恐懼和擔心，我們還可以采取一些對癥的藥物治療，比如說針對他的焦慮和抑郁服用一些藥物。另外中醫(yī)的傳統(tǒng)中藥療法也是一個比較好治療心理原因，導(dǎo)致的吞咽困難的方法。