康復醫(yī)學科 | 副主任醫(yī)師
代欣言語康復首席專家、康復醫(yī)學碩士、副主任醫(yī)師、門診部主任畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學康復醫(yī)學與理療學專業(yè)。
吞咽功能障礙可以手術(shù)治療嗎？吞咽功能的患者，如果在經(jīng)過前期的藥物治療，保守治療還有手法治療，沒有很好地改善他的吞咽功能。這個時候沒有辦法來解決患者的營養(yǎng)不良 脫水，導致患者的生命受到威脅的時候。這樣我們可以考慮患者實行手術(shù)治療，那么我們常見的手術(shù)，可以考慮胃造瘺術(shù)。
構(gòu)音障礙的評定，首先是要觀察一下患者的呼吸情況如何，看看患者的呼吸，我們正常人的呼吸次數(shù)大約是在18到20次左右。另外要觀察一下，患者的喉部的運動情況，看看他的發(fā)音如何，他的音質(zhì)音量有沒有改變。另外我們還要觀察一下，患者的面部是否對稱，有沒有流涎這種狀態(tài)。另外看看這個患者的口唇和舌部的運動情況如何。另外再觀察一下患者的這個腭弓的高度是否一致，左右是否對稱，還有軟腭的上抬情況如何。另外可以讓患者做一些鼓腮的動作，看看有沒有鼻漏氣這種狀況的發(fā)生。最后我們還要觀察一下，患者的這個反射的情況。
失語主要是由于大腦神經(jīng)的病變而引起的語言功能的喪失 或者是缺損。主要表現(xiàn)在聽理解方面的障礙，語言表達的障礙，書寫的障礙和計算能力的障礙以及閱讀文字理解方面的障礙。構(gòu)音障礙主要是由于神經(jīng)病變以后，引起構(gòu)音器官的運動不協(xié)調(diào)，肌肉收縮無力，言語肌肉的麻痹而引起的一系列癥狀。比如說患者發(fā)音不清，咬字不準，他的音量、韻律、節(jié)律等等都發(fā)生異常，這是構(gòu)音障礙。失語癥的表現(xiàn)主要表現(xiàn)在他的聽理解方面的障礙，比如說患者對于不同程度的，口語理解方面的障礙，表達方面的障礙。主要表現(xiàn)在患者發(fā)聲比較困難，這里會出現(xiàn)一種隨意表達和他的刻意說話之間的一個分離。就是說患者隨意表達出來的意思要遠遠好于患者刻意所表達出來的話。另外還可以出現(xiàn)這種模仿的語言，還有一個就是叫“補完的現(xiàn)象”。其實患者他并不一定理解，你說話的意思，他這種補完表現(xiàn)，只是一個自動的反應。失語癥的患者還有一種表現(xiàn)，就是他這個書寫方面的障礙。構(gòu)音障礙的患者他主要表現(xiàn)，發(fā)音不清咬字不清、發(fā)音不準，另外他的韻律和節(jié)律、聲調(diào)都會出現(xiàn)問題。有構(gòu)音障礙的患者，一般都會伴有吞咽障礙。
首先可以進行一個舌唇的訓練，如我們讓患者進行伸舌，卷舌或者舌的環(huán)形掃射的訓練，唇的力量的訓練。也可以讓患者做一些噘嘴，呲牙方法的一個訓練。另外還可以進行一些發(fā)音的訓練，比如說讓患者先發(fā)元音a u i，然后再發(fā)輔音的訓練，像b p m，然后再將元音和輔音相結(jié)合進行訓練比如說像ba ma等等。另外我們還可以進行一個減慢語速的訓練，這類訓練我們可以在節(jié)拍器的輔助下進行，還有我們可以進行一些克服鼻音化的訓練，鼻音化的訓練，主要是由于患者這個軟腭的上抬閉合不嚴，將鼻音以外的音，發(fā)成了鼻音。那么這個鼻音化的訓練，我們主要可以采取這種一個是推掌療法，讓患者雙手放在桌子上或者是雙手放在桌子下面手心朝上，然后讓患者推掌發(fā)出a的音，另外一個就是引導氣流的方法，可以讓患者進行吹口哨、吹蠟燭、吹紙條或者是吹泡泡這類的訓練。
功能性構(gòu)音障礙其實就是一種錯誤性，語言模式的一種固化，構(gòu)音器官的形態(tài)和機能并沒有出現(xiàn)異常。功能性構(gòu)音障礙主要是與語言發(fā)育階段的某些因素有關，他通過訓練一般都可以治愈，功能性構(gòu)音障礙主要發(fā)生于青少年。如大部分這類語言障礙的患者，都伴隨著他幼兒時期的語言障礙遲緩是它的一個共同特點。表現(xiàn)在患者他有這種強烈的語言表達愿望，而家屬也有迫切希望其發(fā)出說話的這種愿望。那么在這種愿望的驅(qū)使下，就迫使患兒發(fā)出一種錯誤的發(fā)音模式。長此以往這種錯誤模式得不到糾正，就會慢慢固化下來從而影響患者的語言表達。