康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
代欣言語(yǔ)康復(fù)首席專家、康復(fù)醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師、門診部主任畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)。
出現(xiàn)吞咽困難以后，我們首先要注意進(jìn)食的姿勢(shì)，保證我們正常的進(jìn)食的姿勢(shì)或者體位。一般如果說(shuō)臥床的病人，我們是要30度或45度的這種體位進(jìn)行進(jìn)食，嚴(yán)禁躺著進(jìn)食能坐位盡量不要躺著進(jìn)食。另外食物性狀的選擇，我們同樣是要根據(jù)VF造影的結(jié)果，來(lái)選擇適合患者進(jìn)食的，食物的性狀還有就是進(jìn)食的一口量，我們也是根據(jù)吞咽造影的結(jié)果，來(lái)看看患者一口量是3毫升—5毫升。對(duì)于進(jìn)食餐具的選擇，我們要選擇圓盾的長(zhǎng)柄的勺子，容積在5到10毫升，這樣也方便于我們控制他進(jìn)食的餐量。另外喂食者一定要站于患者的健側(cè)，讓患者盡量是爭(zhēng)取健側(cè)進(jìn)食，同時(shí)我們進(jìn)食的速度也不要過(guò)快，時(shí)間一定要保持在30分鐘之內(nèi)，這樣不至于讓患者過(guò)于疲勞引起他的誤吸，我們要避免兩口之間的重疊，一定要他上一口完全下咽以后，然后再進(jìn)食下一口這樣就可以避免誤吸，同時(shí)進(jìn)食餐后要進(jìn)行口腔清潔，保持口腔的一個(gè)衛(wèi)生也是避免誤吸的一個(gè)方法。
引起語(yǔ)言障礙的因素很多，我們常見的就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，或者周圍神經(jīng)系統(tǒng)性疾病。比如說(shuō)腦血管性疾病、腦出血、腦外傷、腦腫瘤、感染性疾病，還有像重癥肌無(wú)力、帕金森病、老年性癡呆等等，這些都可以引起語(yǔ)言障礙。語(yǔ)言障礙的表現(xiàn)是失語(yǔ)癥，有的是構(gòu)音障礙，還可能表現(xiàn)出吞咽障礙。
語(yǔ)言障礙治療的原則，我們首先就是要檢查者要給患者一個(gè)語(yǔ)言符號(hào)的刺激，然后讓患者對(duì)這種刺激做出一個(gè)反應(yīng)。如果說(shuō)患者這種反應(yīng)是正確的，要及時(shí)給予一個(gè)正反饋，比如說(shuō)點(diǎn)個(gè)贊鼓勵(lì)一下他。如果說(shuō)患者對(duì)這種刺激的反應(yīng)是一個(gè)錯(cuò)誤的，我們要及時(shí)給予糾正，那么時(shí)間長(zhǎng)了，我們就讓患者這種正反應(yīng)慢慢固化下來(lái)，這樣慢慢患者語(yǔ)言功能就得到改善。
在進(jìn)行這種語(yǔ)言治療的時(shí)候，我們要進(jìn)行一個(gè)大量的語(yǔ)言符號(hào)的刺激。比如說(shuō)檢查者要給他語(yǔ)言符號(hào)的刺激，同時(shí)要求患者做出對(duì)這種刺激做出反應(yīng)。另外如果說(shuō)患者對(duì)這種刺激，做出的反應(yīng)是正確的，我們一定要給他一個(gè)正反饋。比如說(shuō)點(diǎn)個(gè)贊鼓勵(lì)一下他，如果說(shuō)患者，對(duì)這種刺激的反應(yīng)是錯(cuò)誤的，我們一定要及時(shí)糾正久而久之，我們讓患者這種正反應(yīng)就逐漸增加，并且固化下來(lái)，這樣慢慢患者語(yǔ)言功能就得以恢復(fù)。
吞咽困難它可以引起患者出現(xiàn)誤吸，由于吞咽障礙的病人，他吞咽生理機(jī)制受到了影響，因此就會(huì)發(fā)生這種頻繁的誤吸，反復(fù)發(fā)作急慢性誤吸就會(huì)導(dǎo)致患者臨床上，出現(xiàn)這種不明原因的發(fā)熱。就會(huì)導(dǎo)致我們患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院的費(fèi)用增高，然后致殘率也會(huì)增加。另外就是由于患者進(jìn)食液體和流食，他出現(xiàn)的嗆咳更加頻繁，因此久而久之還會(huì)導(dǎo)致患者，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和脫水，因此我們?cè)谥委熒弦欢ㄒ⒁?，及時(shí)糾正他營(yíng)養(yǎng)不良和脫水的狀況。還有一點(diǎn)就是吞咽障礙的患者，他由于不能夠品嘗美食的美味，不能夠與家人一起享受進(jìn)餐時(shí)的愉快，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)產(chǎn)生對(duì)患者就會(huì)造成心理性的障礙。