內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
1995年畢業(yè)后一直在三級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌科工作，在臨床工作20年，歷經(jīng)住院醫(yī)師，主治醫(yī)師，于2006年晉升副主任醫(yī)師。曾經(jīng)在北京大學(xué)第一醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修一年，在20年臨床工作中，主要著重臨床實(shí)踐，能熟練掌握糖尿病分型，糖尿病診治，糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足、甲狀腺疾病診治，內(nèi)分泌性高血壓診治，骨質(zhì)疏松等內(nèi)分泌疾病的診治，擔(dān)任科主任多年，積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
打胰島素很重要，糖友一定要搞清楚了。首先就要做好準(zhǔn)備，確定一下吃飯的時(shí)間，再有準(zhǔn)備好酒精，消毒皮膚，然后把胰島素拿出來(lái)看看是打短效胰島素還是打預(yù)混胰島素，還是打基礎(chǔ)胰島素，還是打中效胰島素。這個(gè)要搞清楚是打什么樣的胰島素，做好準(zhǔn)備之后這個(gè)時(shí)候就把胰島素拿出來(lái)，拿出來(lái)之后像中效胰島素和預(yù)混胰島素它是混懸的。我們一定要給它搖勻，上下?lián)u10次，給它搖勻了，搖勻是為了充分地混合。要是短期胰島素或者速效胰島素，它就是清澈透明的，這個(gè)時(shí)候不用。然后你準(zhǔn)備好了之后，然后就可以打了。打的時(shí)候一定要注意，打進(jìn)去之后不要急于拔出來(lái)，在體內(nèi)停留10秒鐘，然后拔的時(shí)候不要再改變方向，然后把這個(gè)拔出來(lái)之后，再用棉球壓一會(huì)兒，讓它這個(gè)胰島素充分地在體內(nèi)被吸收了。
因?yàn)榇蠹叶颊f(shuō)糖尿病就怕并發(fā)癥，糖尿病腎病這就屬于很嚴(yán)重的并發(fā)癥，臟器的衰竭了。這個(gè)時(shí)候大家很擔(dān)心，糖尿病腎病大家能活多久。實(shí)際上糖尿病腎病，我們就主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)早治療，如果糖尿病腎病如果發(fā)現(xiàn)得早的話，它可以盡可能晚地進(jìn)入腎衰竭這個(gè)階段，如果糖尿病腎病，進(jìn)入顯性蛋白尿期，他進(jìn)入腎衰竭的幾率就會(huì)很高，所以在于你預(yù)防得好的話，他可以晚進(jìn)入腎衰竭，如果預(yù)防得差的話，進(jìn)入腎衰竭的幾率就會(huì)高一點(diǎn)。不論是血透還是腹膜透析，糖尿病腎病透析病人的生存率和非糖尿病腎病的生存率，還是有一定的差別。
糖尿病腎病的患者分五期，如果不是到后面兩期很腫的情況下，對(duì)這個(gè)水沒有過(guò)多的要求，正常吃喝就可以了。如果糖尿病腎病患者到后面四期五期，患者已經(jīng)有明顯的水腫，甚至有危及生命的肺水腫、左心衰這種情況出現(xiàn)，那肯定是要控制喝水。
糖尿病腎病飲食的注意事項(xiàng)： 1、保證有足夠的熱量，從而保證正常的生理需要，減少身體的負(fù)擔(dān)； 2、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，然后再配合α-酮酸0.1-0.2克每公斤每天，來(lái)減少營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生； 3、減少脂肪的攝入； 4、合理分餐，可以分到四到六餐； 5、每一餐飲食要均衡，要高鈣低鉀低磷飲食，要有足夠的蔬菜。
隨著腎功能的進(jìn)展，有些藥物經(jīng)腎代謝這些藥就不能用。比如二甲雙胍、阿卡波糖這一類到了第五期的時(shí)候、黃脲類藥物等這些都不能用。主要以胰島素這一類的藥物為主，像西格列汀藥物、諾和龍這是可以正常使用。所以糖尿病腎病隨著病程的進(jìn)展，我們要給病人選擇合適的藥物。