內分泌科 | 副主任醫(yī)師
1995年畢業(yè)后一直在三級醫(yī)院內分泌科工作，在臨床工作20年，歷經住院醫(yī)師，主治醫(yī)師，于2006年晉升副主任醫(yī)師。曾經在北京大學第一醫(yī)院學習進修一年，在20年臨床工作中，主要著重臨床實踐，能熟練掌握糖尿病分型，糖尿病診治，糖尿病腎病、糖尿病神經病變、糖尿病足、甲狀腺疾病診治，內分泌性高血壓診治，骨質疏松等內分泌疾病的診治，擔任科主任多年，積累豐富臨床經驗。
糖尿病腎病的患者分五期，如果不是到后面兩期很腫的情況下，對這個水沒有過多的要求，正常吃喝就可以了。如果糖尿病腎病患者到后面四期五期，患者已經有明顯的水腫，甚至有危及生命的肺水腫、左心衰這種情況出現(xiàn)，那肯定是要控制喝水。
糖尿病腎病飲食的注意事項： 1、保證有足夠的熱量，從而保證正常的生理需要，減少身體的負擔； 2、優(yōu)質低蛋白飲食，然后再配合α-酮酸0.1-0.2克每公斤每天，來減少營養(yǎng)不良的發(fā)生； 3、減少脂肪的攝入； 4、合理分餐，可以分到四到六餐； 5、每一餐飲食要均衡，要高鈣低鉀低磷飲食，要有足夠的蔬菜。
隨著腎功能的進展，有些藥物經腎代謝這些藥就不能用。比如二甲雙胍、阿卡波糖這一類到了第五期的時候、黃脲類藥物等這些都不能用。主要以胰島素這一類的藥物為主，像西格列汀藥物、諾和龍這是可以正常使用。所以糖尿病腎病隨著病程的進展，我們要給病人選擇合適的藥物。
糖尿病腎病早期和慢性腎小球腎炎一樣，沒有什么特別的癥狀。I型糖尿病五年以上的，II型糖尿病發(fā)現(xiàn)的。馬上就要做糖尿病腎病早期的篩查，就是查尿微量蛋白、肌酐比，看有沒有早期的腎小球損傷，有沒有早期的腎損害。通過實驗室檢查早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的。
糖尿病腎病從進入顯性蛋白尿期開始之后，腎小球硬化的速度非常的快，并發(fā)癥也迅速地出現(xiàn)，所以要比非糖尿病腎病做透析要早。一般腎小球濾過率小于20毫升，就考慮要做透析前的準備。如果小于15毫升每分鐘的時候，肯定是要做準備。如果合并嚴重，水負荷增加，出現(xiàn)嚴重的臟器損害，就要及時地進行腎透析。