神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)疾病康復(fù)中心主任，兼神經(jīng)外科主任，碩士學(xué)位，主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。從事腦血管病及神經(jīng)外科臨床、科研及教學(xué)工作20余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以完成各種神經(jīng)外科顯微手術(shù)。在神經(jīng)介入治療方面有較高造詣，是國(guó)內(nèi)較早開展神經(jīng)介入診治的專業(yè)技術(shù)人員，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。90年代初即開展膠質(zhì)瘤超選化療術(shù)及急性腦梗塞超早期動(dòng)脈內(nèi)雙向超選溶栓治療，在動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、頸內(nèi)動(dòng)脈--海綿竇瘺的介入栓塞治療、頸部及顱內(nèi)血管狹窄的支架置入治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
腦出血后，由于出血量不同，采取的治療手段也不一樣。 如果出血量較少，病人臨床表現(xiàn)較好，可進(jìn)行保守治療。如果出血量不超過(guò)30毫升，一般采取保守治療即可，但如果出血量超過(guò)30毫升且出現(xiàn)了壓迫癥狀，如患者出現(xiàn)意識(shí)問(wèn)題時(shí)，往往就需要進(jìn)行外科干預(yù)。 外科進(jìn)行干預(yù)的手段有很多，比如微創(chuàng)治療、開顱手術(shù)等。如果出血量較小，如30-50毫升，可采取微創(chuàng)手術(shù)。但如果出血量較大，如超過(guò)50毫升，病人形成腦疝了，此時(shí)可能需要開顱手術(shù)，清除血腫。
腦出血的手術(shù)對(duì)于具有豐富經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科大夫來(lái)講，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)不大。 腦出血的手術(shù)不算是一個(gè)大手術(shù)，但是也有風(fēng)險(xiǎn)存在，因?yàn)楫吘故悄X深部的手術(shù)。有時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)造成偏癱、造成失語(yǔ)、造成昏迷的現(xiàn)象。手術(shù)的主要目的是保命，因?yàn)樵谀X出血量比較大的時(shí)候，會(huì)對(duì)腦子造成嚴(yán)重的壓迫，即腦疝，如果腦疝不處理就會(huì)直接致命。 所以手術(shù)的主要目的不是去改善大腦的功能，而主要是為了保命。
腦出血做的手術(shù)如下： 一、如果病人的出血量比較大，超過(guò)30ml，甚至病人有意識(shí)的問(wèn)題，比如有嗜睡的問(wèn)題，可能要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療中，如果出血量有30-50mljiu 可以穿刺，通過(guò)一個(gè)通道然后經(jīng)過(guò)頭皮和顱骨，直接穿刺到血腫腔，然后術(shù)后引流2-3天即可。 二、如果出血量更大超過(guò)了60ml，甚至出現(xiàn)超過(guò)70-80mlde 情況下，穿刺就解決不了問(wèn)題，需要開顱去骨瓣減壓。 腦出血的治療要根據(jù)出血的血量和出血的位置進(jìn)行分析。如果病人的出血量比較小，病人癥狀比較輕，可以不需要手術(shù)，只需要保守治療和藥物治療就可以緩解。
腦出血手術(shù)以后多少天能醒過(guò)來(lái)的問(wèn)題，實(shí)際上這個(gè)問(wèn)題更多的是跟本身病情輕重有關(guān)系，如果出血量很大或者出血位置不好，那可能醒過(guò)來(lái)的時(shí)間就比較長(zhǎng)，如果說(shuō)這個(gè)出血量比較小，位置比較偏外一些，偏皮層一些，做完手術(shù)第二天，做完手術(shù)麻醉一過(guò)，立馬就可以醒過(guò)來(lái)如果是嚴(yán)重的大量的出血，對(duì)腦子造成嚴(yán)重的損傷，那可能醒不過(guò)來(lái)，所以這個(gè)手術(shù)多長(zhǎng)時(shí)間能醒過(guò)來(lái)主要還在于病情本身。
腦出血手術(shù)后神志不清跟手術(shù)一般關(guān)系不大，因?yàn)檫@種腦出血以后需要做手術(shù)的往往都是非常嚴(yán)重的病人，這種出血量少的一般不需要手術(shù)或者微創(chuàng)手術(shù)就可以了，一旦牽涉到開顱，往往意味著病人這個(gè)出血量比較大，那么這個(gè)意識(shí)不清，是出血本身造成的，手術(shù)的目的是把這個(gè)血腫清掉是為了保命，所以說(shuō)這個(gè)昏迷往往跟手術(shù)本身沒(méi)什么太大關(guān)系，還是跟這個(gè)出血本身跟出血有關(guān)系。