泌尿外科 | 主任醫(yī)師
泌尿系統(tǒng)腫瘤首席專家、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師、副教授現(xiàn)任北京康復(fù)醫(yī)院腎病中心主任。
第一、術(shù)后觀察出血的情況，腎上腺切了一側(cè)的話，它激素有可能不足是不是要補(bǔ)充激素，血壓下來是不是要用升壓的藥物。第二、飲食上是不是缺鈉了需要補(bǔ)充。護(hù)理要觀察病情、量量脈搏、血壓。惡性腫瘤術(shù)后就怕轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移一個(gè)是局部轉(zhuǎn)移，一個(gè)是全身轉(zhuǎn)移。局部就是淋巴周圍的轉(zhuǎn)移，通過影像學(xué)尤其是CT，來了做個(gè)CT看看在其他地方發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移沒有。所以大多數(shù)重惡性腫瘤復(fù)查兩年，復(fù)查兩年大概沒有事，也就可以一年以后再復(fù)查。
腎上腺這個(gè)位置很深要開刀是最不好做了。有的把12肋切掉，有的通過11肋點(diǎn)，甚至把11肋也切掉?，F(xiàn)在腔鏡是金標(biāo)準(zhǔn)，你看提了幾個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)：1、前列腺電切是金標(biāo)準(zhǔn)2、腹腔鏡腎上腺切除是金標(biāo)準(zhǔn)。腎上腺現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院都做，用腔鏡做非常清楚，特別現(xiàn)在有三維立體腹腔鏡做手術(shù)。 腎上腺腫瘤術(shù)
腎上腺的腫瘤的皮質(zhì)醇癥、原醛癥、嗜鉻細(xì)胞瘤良性的多，但也有惡性的。良惡性從影像學(xué)上來看，表面光滑的、有包膜的，從影像學(xué)上看好像有個(gè)包膜則是良性。如果是沒有包膜，浸潤性上不規(guī)則、分葉狀，甚至里頭有鈣化則惡性的多。再進(jìn)一步打增強(qiáng)，要增強(qiáng)比較明顯的強(qiáng)化，那可能就是惡性的。PET CT也行那最終還是病理診斷。
腎上腺是個(gè)內(nèi)分泌器功能很多，要是在腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生皮質(zhì)醇不打外用激素，身體就產(chǎn)生激素多了發(fā)生如：滿月臉 、水牛背、脂肪重新分布、肚子不大四肢都很小的腎上腺上的腫瘤。皮質(zhì)醇增多癥下腹部一些紫紋，大腿內(nèi)側(cè)有紫紋，這叫腎上腺的皮質(zhì)醇腫瘤。原醛癥會出現(xiàn)高血壓、 高血壓水腫。還有嗜鉻細(xì)胞瘤影響就大了，血壓一升升到200多，平時(shí)一生氣、一上火或者一激動，有時(shí)候血壓就上來，有的直接就暈倒了，有的惡心嘔吐甚至昏迷。因?yàn)檠獕阂桓哌@個(gè)血管抽筋痙攣 腦血管也痙攣，甚至有的血壓升高了直接就腦出血昏迷、死亡。所以腎上腺的腫瘤好多是有功能的，叫功能性的腫瘤，還有無功能的，無功能的影響不大。
腎上腺腫瘤除了檢查B超、CT、核磁，還有一個(gè)更高級的檢查就是pet CT，也可以確認(rèn)腎上腺的腫瘤。腎上腺本來就很小，只有5個(gè)公分這么個(gè)小的腎上腺，它要長了個(gè)瘤子有的甚至瘤體比腎上腺都大。通過這些影像學(xué)檢查基本就可以確診腎上腺腫瘤。