耳鼻咽喉頭頸科 | 主治醫(yī)師
從事耳鼻喉科臨床、教學(xué)、科研工作二十余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)會(huì)員。曾在北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院專(zhuān)門(mén)進(jìn)修鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)。
治療中耳炎的藥物如下： 1、抗生素治療，即抗炎治療：因?yàn)橹卸子杉?xì)菌感染導(dǎo)致，有的時(shí)候甚至合并有其他的微生物，比如真菌等等，所以中耳炎的治療首先是抗生素治療。選用有效的抗生素積極治療，是第一步。 2、促排藥物治療：中耳黏膜在炎癥刺激狀態(tài)下，分泌旺盛，所以它的分泌物需要有途徑排泄出去，臨床上有促進(jìn)分泌物吸收和排泄的藥物可以使用。 3、改善咽管功能，促進(jìn)黏膜充血緩減的藥物，比如鼻腔噴的減充血?jiǎng)⒙辄S堿類(lèi)的藥物。 4、抗過(guò)敏藥物治療：中耳炎在一定程度上會(huì)夾雜著過(guò)敏因素，需要中耳炎抗過(guò)敏藥物治療。
中耳炎用哪種滴耳液主要看鼓膜是否穿孔。 如鼓膜沒(méi)有穿孔，則建議用氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液，另外有些醫(yī)院自己可配置的些酚甘油滴耳液都是可以應(yīng)用的，它可減輕耳部充血，緩解患者的疼痛。 如鼓膜已經(jīng)穿孔了，就不能用酚甘油滴耳液了，因?yàn)樗鼤?huì)刺激中耳腔的粘膜，所以，一定要根據(jù)自己的具體情況，來(lái)選擇滴耳液，另外，耳朵流膿不一定就是中耳炎，有時(shí)外耳道炎也會(huì)往外流膿，所以，一定要到醫(yī)院根據(jù)情況才用選擇合適的滴耳液。
中耳炎緩解疼痛的方法如下： 通過(guò)抗感染治療，比如，口服或靜脈給抗生素治療，必要時(shí)使用激素，疼痛是能夠得到緩解的。 另外也可以通過(guò)鼓膜穿刺，減輕患者的疼痛，嚴(yán)重的可做鼓膜切開(kāi)，這樣可防止鼓膜自己穿孔。穿孔會(huì)引起化膿性中耳炎，引起穿孔長(zhǎng)期不愈。 慢性中耳炎急性發(fā)作或中耳癌也會(huì)引起疼痛。若患者出現(xiàn)流膿癥狀，疼痛較劇烈就要及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)電子耳鏡、高分辨率的CT，做這些檢查明確診斷，是否有更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如膽脂瘤、中耳癌，這樣就可通過(guò)相應(yīng)的治療，慢性中耳炎急性發(fā)作或中耳癌也會(huì)引起疼痛。若患者出現(xiàn)流膿癥狀，頭痛較劇烈等嚴(yán)重的癥狀時(shí)就應(yīng)該及時(shí)治療。通過(guò)電子耳鏡、高分辨率CT來(lái)明確診斷，以排除膽脂瘤或中耳癌等嚴(yán)重疾病。
中耳炎分急性和慢性期，在急性中耳炎發(fā)作時(shí)，只要及時(shí)就醫(yī)、及時(shí)用藥、及時(shí)滴藥、及時(shí)復(fù)查，耳朵癥狀很容易控制。 但因?yàn)槎涫翘厥獾牟课?，同鼻腔通過(guò)咽鼓管連通。所以一旦有感冒或急性鼻炎、鼻竇炎發(fā)作，又很容易反復(fù)。所以，一旦有感冒，也要及時(shí)用藥控制感冒，以免病毒或細(xì)菌通過(guò)咽鼓管傳到中耳，引起中耳炎的再次發(fā)作。 對(duì)于慢性中耳炎的治療主要采取的方法是手術(shù)治療。慢性化膿性中耳炎靜止期可根據(jù)患者情況，做鼓膜修補(bǔ)手術(shù)或鼓室成形手術(shù)，以提高患者的聽(tīng)力。而急性期可通過(guò)局部用藥，將炎癥控制下來(lái)后再進(jìn)行手術(shù)，提高患者聽(tīng)力、解除患者痛苦。
分泌性中耳炎的治療如下： 1、消炎治療，用生理海水沖洗鼻腔，使用血管收縮劑、鼻噴激素滴鼻； 2、病情重的病人需要全身用激素，比如口服或者靜脈用激素。如果輕度分泌性中耳炎，靠上述辦法可能恢復(fù)；如果很重分泌性中耳炎，中耳積液排不出來(lái)，需要借助鼓膜穿刺或鼓膜切開(kāi)治療； 3、反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎病人，一定查是不是有鼻竇炎、鼻咽部腺樣體問(wèn)題，或者長(zhǎng)腫瘤的情況。比如鼻咽癌病人，會(huì)有反復(fù)一側(cè)的中耳炎，建議排查上述情況，針對(duì)病因處理； 4、如果排除后還是反復(fù)發(fā)作分泌性中耳炎，可以做中耳置管手術(shù)，把鼓膜切開(kāi)、放通氣管，達(dá)到讓中耳通氣，分泌液引流的目的。