耳鼻咽喉頭頸科 | 主治醫(yī)師
從事耳鼻喉科臨床、教學、科研工作二十余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，中華醫(yī)學會耳鼻喉分會會員。曾在北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院專門進修鼻內窺鏡技術。
鼓膜穿孔一般分兩大類，一類是屬于外傷性鼓膜穿孔，這樣的話中耳不合并感染，還有一種是中耳炎引起的鼓膜穿孔，大部分都合并有中耳感染。所以兩種鼓膜穿孔的修補時機是不同的，外傷性鼓膜穿孔一般在外傷后，三個月左右的時候，如果穿孔沒有自行修復，可以做鼓膜修補術，這樣的話修復以后跟原來的耳朵沒有什么太大的區(qū)別。如果中耳炎引起的鼓膜穿孔，一定要干耳三個月以后，保守治療保持中耳腔的一些清潔適當?shù)牡嗡?，包括一些口服的抗菌素，完全干耳三個月以后，就可以做鼓膜修補術了?；撔灾卸滓鸬墓哪ご┛?，如果合并有感染，暫時不建議做鼓膜修補，因為有感染的情況下，即使強行做了鼓膜修補，修補的鼓膜也不易再生不易存活。
中耳炎的滴耳液一般常有雙氧水，就是過氧化氫，還有氧氟沙星滴耳劑，主要是這兩種藥物。這兩種藥物滴的順序是有先后的，一般先滴過氧化氫，過氧化氫滴進以后，耳朵會產(chǎn)生大量白色的泡沫，這樣的話它是一個殺厭氧菌，所以耳朵滴的時候一定要掌握正確的方法，患耳朝上每次滴大概6到7滴，保持患耳朝上的姿勢5分鐘左右，患耳沖下將雙手空出，然后再滴氧氟沙星滴耳劑順序不要反了。
小孩的生理解剖特點，注定他得中耳炎的概率要大于成人，因為兒童的咽鼓管比較粗，比較短。相對于成人來說患兒感冒的時候，可以通過咽鼓管逆行感染，感染到中耳腔。另外像哺乳期的一些幼兒，吃奶的時候不注意，也可以通過咽鼓管嗆進去。另外比如哭泣的時候，眼淚也可以流到耳朵里面，引起中耳炎。所以像耳朵的預防中耳炎的，主要是掌握正確的哺乳姿勢，不要讓孩子躺著，另外在感冒期間一定要積極治療，預防由于感冒引起中耳炎。另外還有兒童尤其是5歲以下的兒童，一般都合并有腺樣體肥大，如果腺樣體肥大，孩子有睡眠打鼾，又伴有耳痛，有中耳炎的情況一定要查他腺樣體，腺樣體是引起兒童中耳炎的很大隱患。
中耳炎分非化膿性中耳炎，和化膿性的中耳炎。這兩種中耳炎的話，一般都跟鼻腔有一定的關系，所以有時候到醫(yī)院里患者跟醫(yī)生交流的過程當中，醫(yī)生會建議治療鼻腔，患者是不太理解，因為在鼻腔的后部有一根管叫咽鼓管，跟耳朵是相通的。如果鼻腔有些炎癥，比如說鼻竇炎、鼻息肉，甚至一些鼻咽部的腫瘤，都會引起中耳炎。所以在治療的過程當中，有些患者確實是不理解，為什么來看耳的一定要治鼻子，如果咽鼓管本身出問題，或者說咽鼓管口被堵塞，小孩常見的一些腺樣體肥大，成年人鼻竇炎、鼻息肉，包括鼻腔的腫瘤都會阻塞咽鼓管，這樣的話導致中耳發(fā)炎。
中耳炎是要分兩種情況，一種叫非化膿性中耳炎，一種叫化膿性的中耳炎。非化膿性中耳炎，如果治療不恰當，不及時會引起鼓室黏連，這樣的話會嚴重的影響他的聽力，會引起叫傳導性的耳聾?；撔灾卸拙褪窃蹅兤匠Ｕf的耳朵流膿、流水的情況，如果說這種中耳炎治療不及時，嚴重的話會引起腦膜炎、腦膿腫、面癱，一些顱內的并發(fā)癥，甚至會形成膽脂瘤。所以中耳炎的治療一定要系統(tǒng)規(guī)范，非化膿性中耳炎早期主要是以鼻腔噴藥，運用抗菌素治療?；撔灾卸椎闹委熞欢ㄒ植奎c藥，必要的時候通過手術徹底解決。