耳鼻咽喉頭頸科 | 主治醫(yī)師
從事耳鼻喉科臨床、教學(xué)、科研工作二十余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)會(huì)員。曾在北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院專(zhuān)門(mén)進(jìn)修鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)。
中耳它的解剖比較復(fù)雜一些，因?yàn)樵诙淅镉幸恍┻呥吔墙堑臇|西，尤其在耳后有一個(gè)乳突蜂房，它像馬蜂窩一樣有很多小的空隙，中耳有炎癥的話(huà)在空隙里面也會(huì)發(fā)炎，像抵抗力弱的時(shí)候，受涼的時(shí)候，感冒的時(shí)候，都會(huì)引起中耳炎的反復(fù)發(fā)作，所以像中耳炎一定要到正規(guī)的醫(yī)院，進(jìn)行正規(guī)的系統(tǒng)的治療。比如說(shuō)保守治療也可以，對(duì)于單純性的中耳炎也是可以治好的。假如說(shuō)是骨瘍性中耳炎，或者是膽脂瘤性的中耳炎，一定要用手術(shù)才能徹底清除。這樣就能保證中耳炎不再?gòu)?fù)發(fā)了，中耳的解剖結(jié)構(gòu)位置比較深，所以像它很深的部位一般的治療方法，很難達(dá)到，很難徹底的清除，所以像中耳炎的治療，一定要系統(tǒng)規(guī)范的治療。
耳朵癢是這樣，正常里邊就有耵聹腺，耵聹的分泌過(guò)程當(dāng)中就會(huì)引起耳朵癢，所以咱們平常就不要經(jīng)常掏耳朵。還有其他的一些情況也會(huì)引起耳朵癢，比如說(shuō)外耳道炎、霉菌性外耳道炎、外耳道濕疹，像這樣的話(huà)不但伴有耳朵癢，還會(huì)往外滲液，像這幾種病一般都是由于外耳的皮膚受到損傷，一些細(xì)菌或者真菌進(jìn)入皮下引起的。這種情況的話(huà)，有很多人喜歡在一些休閑場(chǎng)所，去做一些所謂的采耳，這樣的話(huà)就會(huì)感染一些真菌，咱們不要貪圖一時(shí)的耳朵舒服要去做采耳，或者自己拿一些比如挖耳勺，比如棉簽用力挖耳，這樣的話(huà)會(huì)損傷耳道的正常皮膚的屏障功能，引起一些炎癥。
因?yàn)橹卸滓话愀腥镜那闆r，是通過(guò)兩個(gè)途徑感染，一個(gè)是局部，比如說(shuō)游泳進(jìn)水，比如說(shuō)挖耳以后引起的感染。另外一個(gè)途徑主要通過(guò)鼻腔，比如感冒以后，它會(huì)通過(guò)咽鼓管侵犯到中耳，引起中耳炎。所以平常一定要養(yǎng)成，不要挖耳的習(xí)慣，另外耳朵要注意不要進(jìn)水，尤其是游泳的時(shí)候。平時(shí)要鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，盡量減少感冒，再一個(gè)感冒的時(shí)候，千萬(wàn)不要用力擤鼻涕，因?yàn)楸乔桓渲虚g，有一個(gè)咽鼓管，它是相通的。鼻腔有炎癥的話(huà)可以通過(guò)咽鼓管，逆行感染到中耳引起中耳炎。所以中耳炎的兩個(gè)傳染途徑，一個(gè)是直接通過(guò)耳道侵入到中耳，通過(guò)外耳侵入到中耳，還有一個(gè)途徑通過(guò)鼻腔，再通過(guò)咽鼓管侵犯到中耳。
要分兩種情況，如果是非化膿性中耳炎突然流血水，說(shuō)明它已經(jīng)轉(zhuǎn)化成為化膿性的中耳炎，感染嚴(yán)重鼓膜已經(jīng)穿孔了，這樣的話(huà)是需要積極服用抗菌素，然后局部滴藥。如果說(shuō)是原來(lái)就有流膿突然又加上流血，可能是慢性化膿性中耳炎合并有膽脂瘤，這個(gè)就相對(duì)更危險(xiǎn)一些。假如分泌物還有異味就更危險(xiǎn)了，這樣的話(huà)一定要照CT，最終確定一下是否有骨質(zhì)破壞。假如有骨質(zhì)破壞或者有膽脂瘤的形成，一定要通過(guò)手術(shù)才能解決問(wèn)題，所以中耳炎突然流血水，一般的話(huà)一定要通過(guò)CT檢查，因?yàn)樗羌膊?yán)重的一個(gè)前兆。
如果說(shuō)是非化膿性的中耳炎，是以保守治療為主，比如說(shuō)口服一些抗菌素，包括鼻腔噴注一些藥物，來(lái)解決通暢引流。如果說(shuō)更嚴(yán)重一些的話(huà)，鼓室明確診斷有積液需要做穿刺，最嚴(yán)重的話(huà)還可以做鼓膜置管，這樣可以把中耳腔的積液引流出來(lái)?；撔灾卸字委熞卜謨纱蟛糠郑徊糠质潜Ｊ刂委?，主要是口服抗菌素，局部滴藥，清洗耳腔。如果說(shuō)通過(guò)ct檢查確定骨質(zhì)有破壞，或者是有膽脂瘤形成，一般是以手術(shù)治療為主。非化膿性中耳炎如果治療不當(dāng)，將來(lái)會(huì)引起叫耳硬化癥，這樣的話(huà)會(huì)嚴(yán)重影響體力。如果化膿性中耳炎治療不當(dāng)，將來(lái)有可能引起中耳的膽脂瘤，這樣的話(huà)會(huì)引起一些顱內(nèi)的并發(fā)癥，比如說(shuō)面癱、腦膜炎、腦膿腫。