結(jié)核病科 | 主任醫(yī)師
教授。熟練掌握支氣管結(jié)核氣管內(nèi)給藥、冷凍和球囊擴張等技術(shù)，在臨床上取得了很好的療效。
既有糖尿病又有結(jié)核病，就是兩個病都要一起治，肯定是要雙管齊下的，不可能單治結(jié)核病不治糖尿病，單治糖尿病不治結(jié)核病這肯定是不行的，積極控制血糖的情況下積極抗結(jié)核治療，然后還要注意結(jié)核藥和降糖藥之間的藥物之間的相互作用，如果糖尿病病人他出現(xiàn)活動結(jié)核，最好是在結(jié)核病治療期間能夠使用胰島素，這樣血糖能夠控制得比較穩(wěn)定一點，糖尿病不容易出現(xiàn)一些副反應(yīng)，當然等你的結(jié)核病治好了以后，如果是不是胰島素依賴的糖尿病的話，如果你又不愿意使用胰島素治療，你可以在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當?shù)恼{(diào)節(jié)降血糖的藥物也是可以的。
自發(fā)性氣胸其實就是肺破了，破了以后氣漏到胸膜腔把我們的肺組織壓縮了，壓縮了以后就是別人就出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，嚴重的病人可能會出現(xiàn)大汗淋漓血壓下降，甚至呼吸循環(huán)的散亂，最后甚至有可能威脅生命，自發(fā)性氣胸主要是有些病人有可能突然搬個煤氣罐，或者是上了個廁所用力解大便，或者是不明原因的突然就發(fā)生了這種都有可能的，臨床上就是自發(fā)性氣胸一般來講，分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸，原發(fā)性氣胸有可能就是找不到原因的，病人可能就是沒有什么特別的基礎(chǔ)情況，但是就莫名其妙就肺破了，這種情況是見于一些瘦瘦高高的男青年，他有可能是存在先天的肺發(fā)育問題，可能肺尖部有些肺大泡，他可能就是突然跑步或者突然搬下重東西，可能肺大泡就破了，最后氣就漏到胸腔了，把這個肺壓縮造成氣胸的狀態(tài)，那繼發(fā)性氣胸一般往往是病人有些基礎(chǔ)狀態(tài)，比方他有肺結(jié)核或者是本身有些肺膿腫，或者是有些重癥肺炎等，然后就造成一些病理狀態(tài)，最后就是肺由于某種外力的原因，突然破掉了造成這種情況。
難治性肺結(jié)核并不是臨床上醫(yī)學(xué)上的概念，而是普通老百姓的觀念，和一般的普通的肺結(jié)核區(qū)分開通俗的說法，所謂難治性肺結(jié)核顧名思義就是治療上有一定難度結(jié)核病，難治性肺結(jié)核病人他是耐藥結(jié)核，其實他也屬于難治性肺結(jié)核，還有的病人可能就是治療不順應(yīng)的病人，治療過程中出現(xiàn)各種各樣的反應(yīng)，比方肝功能異常、腎功能異?；蛘咂つw過敏或者是藥物的胃腸道反應(yīng)等，就是造成治療受困擾不是很順利，有的病人可能是非常嚴重的結(jié)核、重癥結(jié)核，治療也會有一定的難度，有些病人可能是多種疾病并存不是單一的結(jié)核，比方合并糖尿病或者是系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者是腫瘤等，這個病情比較復(fù)雜造成治療有一定的難度，和普通結(jié)核病來區(qū)分開來，難治性肺結(jié)核的話就是治療效果比較差，如果是結(jié)核病病人在治療過程中出現(xiàn)效果不太好，這種情況還是建議他到?？漆t(yī)院進行系統(tǒng)的檢查明確原因，必要時候再調(diào)整方案，這樣可能對病人會更好。
耐藥結(jié)核病主要是由耐藥的結(jié)核分枝桿菌引起的結(jié)核病，它是一種在我們結(jié)核病里面比較特殊的疾病，也就是病人對現(xiàn)有的結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥，產(chǎn)生了抗藥性那就會造成病人的自愈力下降，甚至有可能治不好，根據(jù)病人的耐藥原因可以分為原發(fā)耐藥和繼發(fā)耐藥，原發(fā)耐藥就是病人在環(huán)境里面感染的結(jié)核菌本身就是耐藥菌，就是原發(fā)耐藥、繼發(fā)耐藥是病人在治療過程中就繼發(fā)出現(xiàn)了耐藥的情況，可能有很多種情況，第一個有的病人是表現(xiàn)在他可能就是抗結(jié)核治療以后心情好一點，然后他就不吃藥了，沒有按療程完成抗結(jié)核治療方案，也就是吃藥三天打魚兩天曬網(wǎng)，最后造成病人出現(xiàn)繼發(fā)的耐藥了，還有些病人就是說他及時正規(guī)的治療，但是有可能在治療過程中，由于體質(zhì)的特殊或者各方面情況造成突變的情況，這就是一個繼發(fā)的耐藥情況。