腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
江西省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結核科負責人，中西醫(yī)結合臨床專業(yè)博士，南昌大學醫(yī)學部碩士生導師。
目前來說胰腺癌的治療，我們首選是手術治療，對于無法接受手術治療的患者，我們的治療還是以化療再加上靶向治療。包括一些中醫(yī)藥的治療為主，因為胰腺癌它的五年生存率，在所有的消化腫瘤里面，它還是算偏低的。所以對于胰腺癌的治療，目前來說我們沒有所謂的特效藥，但我們有綜合治療的手段，很多患者通過化療、靶向治療，甚至通過中醫(yī)藥介入，這種綜合質量得到了生存獲益。
化療后的反應其實跟化療時使用的藥物有關，一般來說腸癌化療藥物，我們最常用的有三個藥，第一個是叫五氟尿嘧啶，第二個就是奧沙利鉑，就是第三代的鉑類藥，然后第三個伊立替康。五氟尿嘧啶它的化療反應，它主要是骨髓抑制，然后胃腸道的反應，然后在早期因為五氟尿嘧啶是靜脈輸注，它很多患者還會出現(xiàn)化療相關性的靜脈炎，需要我們醫(yī)護人員，就是就是通過藥的方法去控制，然后作為病人他在結束化療之后，也可以在家庭采取溫敷。對于奧沙利鉑而言，奧沙利鉑它的化療反應就主要是外科神經(jīng)系統(tǒng)毒性，很多病人用了之后手麻，然后它會出現(xiàn)化療相關的惡心、嘔吐。伊立替康，它的化療相關性的不良反應，它主要是脫發(fā)、骨髓抑制，也會出現(xiàn)這種惡心、嘔吐。
對于直腸癌化療的病人，他更多經(jīng)歷的是化療反應，常見的化療反應就是惡心嘔吐。對于這種病人來說，一般我們這個臨床大夫的建議，就是在化療期間盡量的就是飲食要清淡，然后要控制飲食量，也不推薦吃大量的高蛋白、高脂肪的食物。可以讓病人有選擇的吃一些湯水，然后適量的高蛋白的食物，還是主張患者以清淡飲食，刺激性飲食盡量避免。
胃癌預防方式就是胃癌的三級預防，第一級也就是說排除病因的預防，胃癌它的發(fā)生還是跟飲食習慣有關，腌制的食物，包括過期的食物，里面有大量的亞硝酸鹽，對胃粘膜會引起的損傷，甚至導致癌變。第二個就是細菌，最常見的幽門螺桿菌，胃癌的病人中，幽門螺桿菌檢查幾率是百分之九十，所以我們臨床大夫還是建議就是說我們在體檢的時候，可以去定期復查幽門螺桿菌。二級預防的主要還是一個檢查和發(fā)現(xiàn)，檢查第一個就是我們血清可以在體檢中去檢查消化系統(tǒng)相關的腫瘤指標，比如癌胚抗原、糖抗原ca199、ca724、糖抗原。第二個就是對于一些長期胃痛，這類病人有條件的話還是建議就是做腸鏡的檢查，因為腸鏡的檢查它可以排除一些早期的胃癌的發(fā)生。
